小儿心肌炎怎么治疗

小儿心肌炎可通过一般治疗、药物治疗、免疫治疗、机械循环支持、中医调理等方式治疗。小儿心肌炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、药物毒性、遗传代谢异常等原因引起。

1、一般治疗

急性期需卧床休息，限制体力活动，避免加重心脏负担。饮食以低盐、易消化食物为主，少量多餐。密切监测心率、血压、血氧等生命体征，出现呼吸困难或面色青紫时需及时吸氧。保持环境安静，避免情绪激动。

2、药物治疗

病毒性心肌炎可遵医嘱使用利巴韦林颗粒抗病毒，辅以维生素C注射液营养心肌。合并心力衰竭时需用呋塞米注射液利尿，地高辛口服溶液强心。严重心律失常者可选用盐酸胺碘酮片。细菌感染者需用注射用头孢曲松钠抗感染。

3、免疫治疗

对重症或暴发性心肌炎，可采用静脉注射用人免疫球蛋白调节免疫。糖皮质激素如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠适用于合并心源性休克或高度房室传导阻滞者。需注意激素可能抑制病毒清除，须严格掌握适应证。

4、机械循环支持

暴发性心肌炎出现心源性休克时，需主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持。临时心脏起搏器适用于三度房室传导阻滞患者。这些措施可为心肌恢复争取时间，但需在有条件的儿童重症监护病房实施。

5、中医调理

恢复期可辨证使用生脉饮益气养阴，黄芪颗粒补气固表。配合耳穴压豆调节自主神经功能，推拿按摩足三里等穴位改善胃肠功能。需避免使用含马兜铃酸等有心脏毒性的中药材。

患儿康复后3-6个月内应避免剧烈运动，定期复查心电图和心脏超声。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，适量进食新鲜蔬菜水果。保持规律作息，预防呼吸道感染。家长需观察患儿活动耐量，若出现易疲劳、心悸等症状应及时复诊。疫苗接种需在医生指导下推迟或调整方案。