腰椎间盘突出手术并发症是什么

腰椎间盘突出手术并发症主要有神经损伤、脑脊液漏、椎间盘炎、硬膜外血肿和椎间隙感染。

一、神经损伤

神经损伤多因手术操作中对神经根或马尾神经的牵拉压迫导致。患者可能出现下肢麻木刺痛或肌力下降症状，严重时可影响行走功能。术中神经电生理监测能帮助医生识别神经结构，使用显微外科技术可降低损伤概率。术后早期康复训练有助于神经功能恢复，必要时可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物辅助治疗。

二、脑脊液漏

脑脊液漏常因硬脊膜被意外撕裂引起，表现为切口渗出清亮液体或持续头痛。患者站立时头痛加剧，平卧后缓解是典型特征。处理方式包括严格卧床休息、加压包扎，严重时需进行硬膜囊修补术。为预防感染可遵医嘱使用头孢克肟分散片，若出现低颅压症状需及时补充生理盐水注射液。

三、椎间盘炎

椎间盘炎多由术中细菌感染引起，也可能因免疫低下导致无菌性炎症。典型症状为持续性腰背部剧痛伴椎体叩击痛，血液检查可见白细胞和C反应蛋白升高。治疗需卧床制动并遵医嘱静脉滴注注射用头孢曲松钠，疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠缓释片，严重者需行病灶清除术。

四、硬膜外血肿

硬膜外血肿通常因术中止血不彻底或凝血功能异常所致。患者术后突发下肢运动障碍和剧烈神经根痛，MRI检查可明确血肿范围。紧急处理需行血肿清除减压术，术后使用氨甲环酸注射液控制出血，配合甘露醇注射液减轻神经水肿。术前评估凝血功能和使用抗凝药物的患者需特别注意。

五、椎间隙感染

椎间隙感染多为手术区域继发细菌感染，糖尿病患者更易发生。临床表现为发热伴腰椎活动受限，影像学可见椎体终板破坏。治疗需绝对卧床并使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，疼痛管理可使用塞来昔布胶囊，感染控制不佳时需行椎间隙灌洗引流术。

术后应保持切口干燥清洁，定期复查血常规和影像学检查。早期进行踝泵练习等康复训练时需避免剧烈扭转动作，睡眠时选择硬板床减轻椎间压力。饮食中增加高钙食物和优质蛋白摄入，戒烟限酒以促进骨骼愈合。出现发热或下肢麻木加重应立即返院检查，长期恢复阶段需配合物理治疗维持脊柱稳定性。