腰椎间盘突出手术并发症

腰椎间盘突出手术并发症主要有神经损伤、感染、硬膜外血肿、脑脊液漏、椎间盘炎等。手术方式选择不当或术后护理不足可能增加并发症风险。

1、神经损伤

术中操作可能直接损伤神经根或马尾神经，表现为术后下肢麻木、肌力下降。轻者可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1注射液促进恢复，重者需二次手术探查。

2、感染

切口感染或椎间隙感染多由金黄色葡萄球菌引起，需使用注射用头孢曲松钠等抗生素。深部感染可能伴随持续发热，必要时需清创引流。

3、硬膜外血肿

凝血功能异常或止血不彻底可导致血肿压迫脊髓，表现为术后急性下肢瘫痪。需急诊行椎管减压术，术前可预防性使用氨甲环酸氯化钠注射液。

4、脑脊液漏

硬脊膜撕裂导致脑脊液外漏，引发低颅压头痛。多数通过卧床休息自愈，严重时需硬膜外血补丁治疗。

5、椎间盘炎

术后椎间盘细菌感染引发剧烈腰痛，血沉和C反应蛋白升高。需长期静脉注射盐酸万古霉素，联合卧床制动。

术后需严格卧床1-2周，使用腰围保护3个月，避免弯腰提重物。康复期可进行游泳、平板支撑等低强度核心肌群训练，定期复查MRI观察神经恢复情况。出现发热、下肢无力等症状应立即返院检查。