腰椎间盘突出并发症

腰椎间盘突出可能引发神经根受压、马尾综合征、椎管狭窄等并发症。腰椎间盘突出多与长期劳损、外伤、退行性变等因素有关，典型表现为腰痛伴下肢放射痛，严重时可导致大小便功能障碍。

1、神经根受压

腰椎间盘突出最常见的并发症是神经根受压，主要表现为下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。疼痛常沿坐骨神经分布区域放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧。神经根受压可能与椎间盘纤维环破裂、髓核突出直接压迫神经有关。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、地奥司明片等药物缓解症状，配合卧床休息避免加重压迫。

2、马尾综合征

严重腰椎间盘突出可能引发马尾综合征，属于急症情况。典型表现为会阴区麻木、排尿排便困难、双下肢瘫痪等症状，需紧急手术干预。马尾综合征多因巨大椎间盘突出物压迫马尾神经导致，可能伴随鞍区感觉障碍和性功能障碍。临床常用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液联合椎间盘切除术治疗，术后需长期康复训练。

3、椎管狭窄

反复腰椎间盘突出可能继发椎管狭窄，表现为间歇性跛行、行走后下肢沉重感。椎管狭窄与突出物钙化、黄韧带肥厚等因素相关，导致椎管容积减少压迫神经。轻度狭窄可尝试盐酸乙哌立松片、洛索洛芬钠片等药物缓解，重度需行椎管减压术。患者应避免久站久坐，加强腰背肌锻炼延缓进展。

4、肌肉萎缩

长期神经压迫可能导致下肢肌肉萎缩，常见于小腿三头肌和足部小肌肉群。肌肉萎缩与神经营养障碍、活动减少有关，表现为肌容积减小、肌力明显下降。除治疗原发病外，可配合维生素B1片、腺苷钴胺片营养神经，逐步进行踝泵运动、直腿抬高等康复训练改善肌力。

5、脊柱失稳

多发腰椎间盘突出可能破坏脊柱力学结构，导致椎体滑脱或侧弯等脊柱失稳表现。患者可能出现姿势性腰痛、活动受限等症状。轻度失稳可通过佩戴腰围、核心肌群训练保守治疗，严重者需行椎间融合术。日常生活中应避免搬运重物、突然扭转腰部等动作。

腰椎间盘突出患者需保持正确坐姿，睡眠选择硬板床，避免弯腰提重物。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量。饮食注意补充钙质和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负荷。若出现下肢无力、大小便异常等警示症状，须立即就医评估手术指征。定期复查腰椎MRI监测病情变化，遵医嘱调整康复方案。