脚后跟和小腿疼是什么原因引起的
脚后跟和小腿疼可能与足底筋膜炎、跟腱炎、腰椎间盘突出、下肢静脉曲张、骨质疏松等原因有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跟腱炎多与运动损伤相关，腰椎间盘突出可能伴随下肢麻木，下肢静脉曲张常见于久站人群，骨质疏松多见于中老年人。建议及时就医明确诊断。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长期行走、穿鞋不当等因素有关。典型表现为晨起下床第一步剧烈疼痛，活动后减轻但久站复发。治疗需减少跑跳活动，选择足弓支撑鞋垫，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用药物，严重者需接受冲击波治疗。
2、跟腱炎
跟腱炎多因运动过度或姿势不当导致跟腱反复牵拉损伤，常见于篮球、跑步等运动人群。疼痛集中于脚跟后方，可能伴有局部肿胀和僵硬感。急性期应停止运动并冰敷，慢性期可遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏，配合跟腱拉伸训练，顽固性病例可能需要富血小板血浆注射治疗。
3、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫神经根时可引起放射性下肢疼痛，可能从腰部延伸至小腿后侧。常伴随腰部活动受限、下肢麻木无力等症状。轻度患者可通过卧床休息缓解，中重度需遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，配合腰椎牵引治疗，必要时需行椎间孔镜髓核摘除术。
4、下肢静脉曲张
下肢静脉曲张导致血液回流不畅时，可能引起小腿胀痛和沉重感，久站后加重。可见皮下迂曲扩张的静脉血管，晚期可能出现皮肤色素沉着。建议穿戴医用弹力袜，避免长时间站立，严重者可遵医嘱使用地奥司明片，必要时需行大隐静脉高位结扎剥脱术。
5、骨质疏松
骨质疏松患者因骨量减少可能出现下肢骨骼隐痛，常见于绝经后女性和老年人。疼痛多呈持续性，可能伴有身高缩短、驼背等表现。需加强钙质摄入，遵医嘱服用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒等抗骨质疏松药物，配合适度负重运动改善骨密度。
日常应注意避免长时间站立或行走，选择缓冲性能好的运动鞋，控制体重减轻下肢负荷。睡前可用温水泡脚促进血液循环，小腿疼痛时可尝试抬高下肢缓解症状。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴随红肿发热，须及时至骨科或疼痛科就诊，必要时完善X线、肌骨超声或核磁共振检查。中老年患者建议定期检测骨密度，糖尿病患者需特别注意足部皮肤护理。
