腿疼脚后跟疼是什么原因
腿疼脚后跟疼可能与跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨后滑囊炎、腰椎间盘突出症等原因有关。
1、跟腱炎
跟腱炎是跟腱反复过度牵拉导致的慢性损伤，通常表现为足跟后上方疼痛。长时间跑步、跳跃或突然增加运动强度都可能引发。疼痛在早晨或休息后刚开始活动时尤为明显。治疗上，急性期建议休息、冰敷，并遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。慢性期可进行跟腱拉伸等康复训练。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附着点的无菌性炎症，是导致脚后跟疼痛的常见原因。长时间站立、行走或穿不合适的鞋子是主要诱因。疼痛特点是晨起下地第一步或久坐后站起时最为剧烈。治疗包括减少负重活动、更换支撑性好的鞋子、进行足底筋膜拉伸，并可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片或外用氟比洛芬凝胶贴膏。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是足底筋膜长期牵拉跟骨附着点，导致局部骨质增生形成的骨性突起。其本身可能不引起疼痛，但常常与足底筋膜炎并存，加重局部刺激。疼痛表现为脚后跟底部持续性钝痛，按压时可能加重。治疗以缓解足底筋膜张力为主，如使用足跟垫、定制鞋垫，疼痛明显时可遵医嘱服用美洛昔康片、吲哚美辛肠溶片或进行局部冲击波治疗。
4、跟骨后滑囊炎
跟骨后滑囊炎是跟腱与跟骨之间的滑囊因反复摩擦、挤压而产生的炎症。常与穿硬质或过紧鞋帮的鞋子有关。疼痛位于脚后跟后方，跟腱附着点前方，局部可能出现肿胀、皮温升高。治疗需更换宽松柔软的鞋子，避免对局部的压迫，急性期可冰敷，并遵医嘱使用萘普生钠胶囊、醋氯芬酸肠溶胶囊或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
5、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症，尤其是腰4-5、腰5-骶1节段的突出，可能压迫坐骨神经根，导致放射性疼痛，从臀部、大腿后侧延伸至小腿和足跟。这种腿疼和脚后跟疼常伴有麻木、无力感。治疗需根据突出程度选择，包括卧床休息、物理治疗，遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，或使用活血止痛胶囊、腰痛宁胶囊等中成药，严重者可能需要手术治疗。
当出现腿疼脚后跟疼时，首先应充分休息，避免长时间站立、行走及剧烈运动，特别是跑跳动作。建议穿着鞋底柔软、有良好足弓支撑和缓冲功能的鞋子，可使用专门的足跟垫来减轻局部压力。每日可进行温和的跟腱和足底筋膜拉伸，例如面向墙壁，患侧腿在后伸直，脚跟着地，身体前倾，保持30秒。急性疼痛期可对疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有明显肿胀、麻木、行走困难，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过医生查体并结合X光、超声或磁共振等检查明确诊断，切勿自行长期服用止痛药物，以免掩盖病情或引起胃肠不适等副作用。
