咯血病人怎么护理
咯血病人护理需围绕止血、防窒息、促康复与防复发展开，主要包括保持镇静与正确体位、严密监测生命体征与出血量、确保呼吸道通畅、遵医嘱用药与配合治疗、以及做好生活护理与康复指导。
一、保持镇静与正确体位
发现病人咯血时，护理者自身需保持镇静，避免慌乱加剧病人紧张情绪。应指导病人采取患侧卧位或半卧位，头偏向一侧。患侧卧位有助于利用重力作用，使出血侧肺部处于低位，减少血液流向健侧肺，防止病灶播散和健侧肺吸入血液。半卧位则有利于膈肌下降，胸腔容积扩大，改善呼吸功能，减轻呼吸困难。绝对禁止让病人仰卧，以免血液堵塞气道引起窒息。同时，安抚病人情绪，消除其恐惧心理，因为精神紧张可能导致血压升高、加重出血。
二、严密监测生命体征与出血量
护理过程中需密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。准确记录咯血的次数、颜色、性状和总量，可使用带刻度的痰杯收集。少量咯血时血液可能被咽下，需注意询问病人有无黑便情况。监测有无面色苍白、脉搏细速、皮肤湿冷、烦躁不安等休克早期表现。观察病人有无胸闷、气促、呼吸困难、喉部作响等窒息先兆症状。这些监测数据是判断病情变化、评估治疗效果和调整护理方案的重要依据，应及时向医护人员反馈。
三、确保呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是防止窒息的关键。鼓励病人轻轻将气管内积血咳出，但避免剧烈咳嗽。可在病人咽喉部有血块时，指导其轻咳或用手指裹纱布掏出，但动作需轻柔。若病人出现突然的烦躁、挣扎、面色青紫、呼吸困难等窒息表现，应立即采取头低脚高俯卧位，并轻拍其背部，促使气管内血块排出，同时迅速呼叫医护人员进行急救，如使用吸引器吸出呼吸道内血液或血块，必要时配合医生进行气管插管或气管切开。病室环境应保持空气流通，但避免冷风直接吹向病人。
四、遵医嘱用药与配合治疗
护理人员需准确执行医嘱，协助病人按时服用止血药物，如氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺注射液等，并观察用药后反应。对于使用垂体后叶素等血管收缩剂的病人，需注意监测血压及有无心悸、腹痛、便意等不良反应。配合医生完成必要的检查和治疗操作，如纤维支气管镜检查与治疗、支气管动脉栓塞术等。向病人解释治疗的目的和必要性，取得其配合。治疗期间，嘱病人绝对卧床休息，减少活动，尤其是大量咯血者。饮食上，在咯血期间应暂禁食，出血停止后可给予温凉的流质或半流质饮食。
五、做好生活护理与康复指导
在病情稳定期，护理重点转向生活调理与预防复发。指导病人选择高蛋白、高维生素、易消化的温凉软食，如蒸蛋羹、肉末粥、菜泥等，避免过热、过硬、辛辣刺激性食物。鼓励病人多饮水，保持大便通畅，避免用力排便导致腹压增高诱发再次咯血。根据病情恢复情况，在医生指导下进行适度的呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸。帮助病人识别并避免诱因，如预防呼吸道感染、避免剧烈运动和重体力劳动、戒烟限酒。指导病人及家属识别咯血先兆，掌握基本应急处理方法，并定期随访复查。
咯血病人的康复期护理需注重身心整体调理。饮食应遵循循序渐进原则，从流质、半流质逐渐过渡到普食，确保营养均衡，可适当增加富含铁质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以纠正贫血。居住环境应保持清洁、安静、空气清新，温湿度适宜，避免灰尘和刺激性气味。根据医生评估，逐步恢复日常活动，以不感到心慌、气短、疲劳为度。心理支持至关重要，家人应给予充分关爱和理解，帮助病人缓解焦虑、抑郁情绪，树立战胜疾病的信心。务必督促病人遵医嘱完成后续治疗，如抗结核、抗感染或抗肿瘤治疗，并定期复查胸部影像学，监测原发病病情变化，从根本上预防咯血复发。
