尺骨撞击综合征适应症和禁忌症有哪些

尺骨撞击综合征的适应症包括腕关节尺侧疼痛、活动受限等症状，禁忌症主要有严重骨质疏松、局部感染等情况。该疾病主要由尺骨远端与腕骨异常接触引起，需结合影像学检查确诊。

1、适应症

腕关节尺侧持续疼痛是典型适应症，疼痛在旋转手腕或握拳时加重。部分患者会出现腕关节活动范围减小，特别是尺偏和旋前动作受限。X线或MRI检查可见尺骨阳性变异或三角纤维软骨复合体损伤。早期病例可采用腕关节支具固定，配合双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。

2、禁忌症

严重骨质疏松患者不宜进行手术治疗，可能影响内固定效果。急性感染期需先控制感染，否则可能引起术后骨髓炎。凝血功能障碍患者需评估出血风险，必要时调整治疗方案。合并严重腕关节炎者可能需要关节融合术而非单纯的尺骨短缩术。

3、诊断标准

临床症状结合影像学检查是主要诊断依据。X线可见尺骨阳性变异超过2毫米，MRI能清晰显示三角纤维软骨复合体损伤。关节造影有助于评估软骨损伤程度。部分病例需与腕关节滑膜炎、月骨缺血性坏死等疾病进行鉴别诊断。

4、保守治疗

早期病例可采用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛。腕关节支具固定4-6周可减轻尺骨撞击。物理治疗包括超声波和冲击波治疗，能促进局部炎症吸收。康复训练重点在于增强腕关节稳定性，避免过度尺偏动作。

5、手术治疗

保守治疗无效者可考虑尺骨短缩截骨术，术后需石膏固定6-8周。关节镜手术适用于合并三角纤维软骨复合体损伤的病例。术后康复包括渐进性关节活动度训练和肌力练习，通常需要3-6个月恢复期。术后需定期复查X线观察截骨愈合情况。

尺骨撞击综合征患者日常应避免反复腕关节尺偏动作，如拧毛巾、打网球等。建议使用护腕保护关节，控制体重减轻关节负荷。饮食注意补充钙质和维生素D，可适量食用牛奶、鱼类等富含钙质的食物。康复期间可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免篮球、举重等需要腕部发力的运动。出现疼痛加重或关节活动度明显下降时应及时复诊。