肩袖损伤和肩周炎的区别是什么

肩袖损伤和肩周炎的主要区别在于发病机制和症状表现。肩袖损伤是肌腱撕裂或退变导致的肩关节功能障碍，肩周炎则是关节囊粘连引发的僵硬性疼痛。两者在病因、症状特征及治疗方式上均有明显差异。

1、病因差异

肩袖损伤多由外伤或慢性劳损引起，常见于重复性上肢运动人群，如运动员或体力劳动者。肌腱退变随年龄增长加重，可导致部分或完全撕裂。肩周炎主要与关节囊纤维化相关，糖尿病、甲状腺疾病等系统性疾病可能增加发病概率，部分患者无明显诱因。

2、疼痛特点

肩袖损伤疼痛集中于肩关节外侧，夜间侧卧压迫时加剧，主动抬臂困难但被动活动范围正常。肩周炎表现为全肩部持续性钝痛，主动与被动活动均受限，特征性表现为梳头、系背扣等动作无法完成。

3、活动受限

肩袖损伤患者可出现特定角度的无力感，如外展60-120度时疼痛弧现象。肩周炎则呈现全方位活动度下降，后期可能出现冻结肩，肩关节各方向活动均显著受限。

4、影像学表现

超声或磁共振检查可明确肩袖损伤的肌腱断裂位置和程度，X线片可见肱骨大结节骨质增生。肩周炎影像学早期多无异常，后期可能出现关节囊挛缩，造影显示关节腔容积缩小。

5、治疗方式

肩袖损伤轻者可用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，严重撕裂需关节镜下缝合修复。肩周炎以关节囊松解和功能锻炼为主，可配合塞来昔布胶囊控制炎症，顽固病例需麻醉下手法松解。

建议出现肩部症状时尽早就医明确诊断。避免自行使用强力镇痛药掩盖病情，急性期可冰敷缓解肿胀，慢性期在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等恢复关节活动度。控制血糖等基础疾病有助于预防肩周炎复发，运动前充分热身能降低肩袖损伤风险。