糖尿病周围神经病变症状表现是什么

糖尿病周围神经病变的症状表现主要有感觉异常、疼痛、运动障碍、自主神经功能障碍和肌肉萎缩。

一、感觉异常

这是糖尿病周围神经病变最常见和早期的表现。患者常会感到肢体远端，尤其是双脚，出现对称性的麻木感、蚁走感、烧灼感或针刺感，仿佛穿了袜套或戴了手套。这种感觉异常通常从脚趾开始，逐渐向上发展。其发生与长期高血糖损害神经纤维，特别是负责传递触觉、温度觉和痛觉的小纤维有关。患者对温度、疼痛的感知能力下降，容易在未察觉的情况下发生烫伤、割伤等意外。

二、疼痛

部分患者会经历神经病理性疼痛，表现为自发性、阵发性或持续性的刺痛、刀割样痛或电击样痛，夜间疼痛可能加剧，严重影响睡眠和生活质量。这种疼痛可能与高血糖导致的神经内膜微血管病变、氧化应激及神经营养因子缺乏有关，使得受损的神经异常放电。疼痛可以出现在双脚，也可能累及双手，给患者带来极大痛苦。

三、运动障碍

随着病情进展，负责支配肌肉运动的神经纤维受损，可能导致运动障碍。患者可能感到下肢无力，行走不稳，容易跌倒，上下楼梯困难。检查时可发现踝反射减弱或消失，肌肉力量下降。这是由于运动神经轴突变性和脱髓鞘改变所致。长期的运动神经损害还会导致足部肌肉萎缩，足部畸形，如爪形趾、锤状趾，进一步增加足部压力分布异常和溃疡的风险。

四、自主神经功能障碍

自主神经负责调节不受意识控制的内脏功能，其受损症状多样。心血管方面可表现为直立性低血压，即站立时头晕、眼前发黑；胃肠方面可能出现胃轻瘫，表现为早饱、腹胀、恶心呕吐，或腹泻与便秘交替；泌尿生殖系统受累可导致排尿无力、尿潴留、尿失禁或男性勃起功能障碍；排汗异常表现为足部无汗而躯干多汗。这些症状源于高血糖对自主神经纤维的损害。

五、肌肉萎缩

这是糖尿病周围神经病变晚期的表现之一，多见于足部的小肌肉。由于运动神经长期受损，肌肉失去神经支配和营养，逐渐发生废用性萎缩。患者可能观察到足部肌肉体积减小，足弓变高，脚趾变形。肌肉萎缩会严重削弱足部的稳定性和缓冲能力，改变足底压力分布，是导致糖尿病足溃疡和夏科氏关节病的重要危险因素，一旦出现往往提示神经病变已较为严重。

糖尿病周围神经病变的症状多样且隐匿，早期识别至关重要。患者应定期进行神经系统筛查，包括10克尼龙丝检查、震动觉和踝反射测试。严格控制血糖是预防和延缓病变进展的基石。日常生活中，需特别注意足部护理，每日检查双脚有无破损、水泡，选择宽松柔软的鞋袜，避免烫伤和冻伤。出现麻木、疼痛等症状时，应及时就医，在医生指导下进行综合治疗，包括使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经和改善微循环的药物，并针对疼痛症状，医生可能会处方普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊或度洛西汀肠溶胶囊等。均衡饮食、适度运动、戒烟限酒也有助于维持神经健康。