心功能不全有哪些症状

心功能不全的症状按发展顺序可分为早期表现、进展期表现和终末期表现。

一、早期表现

心功能不全早期典型症状为活动后气促和体力下降。患者在爬楼梯、快步行走等日常活动时会感到呼吸费力，需要频繁停下休息。伴随症状包括脚踝轻微浮肿，傍晚时较为明显，晨起时减轻。部分患者可能出现持续性干咳，尤其在平躺时加重，坐起后缓解。这些症状与心脏泵血能力减弱，导致肺部血液回流受阻有关。此时应注意限制食盐摄入，每日监测体重变化。

二、进展期表现

病情进展后会出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。患者常在夜间熟睡时因窒息感惊醒，需立即坐起或开窗透气才能缓解。典型体征包括颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，表现为颈部血管明显充盈，按压右上腹时颈静脉充盈更显著。心脏听诊可闻及舒张期奔马律，X线检查可见心影增大和肺淤血征象。这种情况需严格限制液体摄入，遵医嘱使用利尿剂改善体液潴留。

三、终末期表现

终末期患者出现静息状态下的呼吸困难，即使完全卧床也会感到气促。典型表现为心源性恶病质，即非自愿性体重下降和肌肉萎缩。体格检查可见全身重度水肿，包括腹腔积液导致的腹部膨隆和阴囊水肿。听诊双肺布满湿啰音，可能出现交替脉现象。此时常合并肝肾功能损害，出现黄疸和少尿。这类患者需要持续氧疗，必要时考虑机械辅助通气支持。

四、右心衰竭表现

右心功能不全主要表现为体循环淤血症状。患者会出现消化系统症状如食欲减退、腹胀腹痛，伴随肝区压痛和肝肿大。颈静脉搏动明显，可见Kussmaul征，即吸气时颈静脉充盈反而加剧。长期淤血可导致心源性肝硬化，出现皮肤黏膜黄染和凝血功能障碍。下肢水肿往往对称出现，按压后形成持续性凹陷。这类情况需要抬高下肢促进回流，使用弹力袜减轻水肿。

五、急性加重表现

急性失代偿时会出现心源性哮喘和咳粉红色泡沫痰。患者表现为极度呼吸困难、皮肤湿冷发绀，血压可能急剧升高或下降。听诊可闻及广泛哮鸣音和细湿啰音，心音常被肺部啰音掩盖。心电图显示快速性心律失常，心肌酶谱可能有轻度升高。这种情况属于医疗急症，需要立即采取半卧位、双腿下垂体位，快速建立静脉通路给予血管扩张剂。

心功能不全患者需建立健康生活方式，每日定时监测体重和尿量变化。饮食应遵循低钠、低脂原则，控制每日液体入量。根据心功能分级制定个性化活动计划，避免过度劳累。严格遵医嘱服用改善预后的药物，定期复查心电图和心脏超声。注意观察下肢水肿程度和呼吸困难变化，出现症状加重应立即就医。保持情绪稳定，保证充足睡眠，预防呼吸道感染可减少急性发作。