湿疹样乳癌是怎么回事

湿疹样乳癌是一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳头及乳晕区出现类似湿疹的皮肤病变。湿疹样乳癌可能由乳腺导管内癌细胞侵犯表皮、遗传因素、激素水平异常等原因引起，可通过病理活检、免疫组化检查等方式确诊。

1、乳腺导管内癌细胞侵犯表皮

湿疹样乳癌的典型病理特征是乳腺导管内癌细胞向表皮内扩散，导致乳头及乳晕区皮肤出现红斑、糜烂、渗出等湿疹样改变。这种病变常被误诊为普通湿疹或皮炎，延误治疗。确诊需通过皮肤活检发现表皮内的佩吉特细胞，该细胞体积大、胞浆透明、核异型明显。

2、遗传因素

部分湿疹样乳癌患者存在BRCA1/2基因突变等遗传易感因素。有乳腺癌家族史的人群发病风险较高，可能与DNA修复机制缺陷有关。建议有家族史者定期进行乳腺超声或钼靶检查，必要时可考虑基因检测。

3、激素水平异常

长期雌激素暴露可能促进湿疹样乳癌的发生，常见于未生育、晚育、月经初潮早或绝经晚的女性。雌激素受体阳性者占比较高，内分泌治疗如他莫昔芬片、来曲唑片等可能有效。

4、慢性炎症刺激

乳头反复皲裂、感染或长期接触刺激性物质可能诱发局部癌变。临床表现为单侧乳头持续性瘙痒、灼痛，伴黄色或血性分泌物。需与乳头湿疹鉴别，后者多为双侧对称且对激素治疗敏感。

5、免疫微环境改变

肿瘤微环境中免疫细胞功能失调可能促进湿疹样乳癌进展。部分患者HER-2过表达，可考虑曲妥珠单抗注射液等靶向治疗。伴随腋窝淋巴结转移时需联合化疗，如多西他赛注射液、环磷酰胺片等。

湿疹样乳癌患者应避免搔抓或摩擦病变部位，穿着宽松棉质内衣减少刺激。术后需定期复查乳腺超声、肿瘤标志物等，监测复发迹象。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，限制高脂食物。适当进行散步、瑜伽等低强度运动，避免患侧上肢剧烈活动。心理上可通过正念训练缓解焦虑，必要时寻求专业心理咨询。