痤疮是一种什么样的疾病

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的区域。

一、病因与发病机制

痤疮的发生主要与雄激素水平升高、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖以及炎症反应有关。在青春期，体内雄激素水平增高，刺激皮脂腺分泌大量皮脂，同时毛囊口角化过度导致导管堵塞，形成微粉刺。淤积的皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物提供了良好的厌氧生长环境，其代谢产物会诱发并加重炎症反应，从而形成从粉刺到炎性丘疹、脓疱、结节乃至囊肿等一系列皮损。

二、临床表现与分级

痤疮的皮损表现多样，可分为非炎症性和炎症性两大类。非炎症性皮损主要指开放性和闭合性粉刺，即黑头和白头。炎症性皮损则包括红色丘疹、脓疱、结节和囊肿。临床上常根据皮损的性质和数量进行分级，从轻度仅有少量粉刺和丘疹，到中度出现更多丘疹和脓疱，再到重度以深在的、疼痛的结节和囊肿为主，可能遗留瘢痕。皮损常此起彼伏，反复发作。

三、诊断与鉴别

痤疮的诊断主要依据典型的临床表现和好发部位。医生通过视诊即可做出诊断，一般无须特殊检查。但需要与一些疾病进行鉴别，例如玫瑰痤疮，后者好发于面中部，以持续性红斑、毛细血管扩张为主，少有粉刺；还有颜面播散性粟粒性狼疮，皮损为棕红色丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟，用玻片按压可见苹果酱色改变。准确的鉴别诊断有助于制定正确的治疗方案。

四、治疗方法

痤疮的治疗需根据严重程度分级进行。轻度痤疮以外用药物为主，如维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶等，可帮助溶解粉刺、抗炎杀菌。中重度痤疮常需联合口服药物治疗，如多西环素胶囊、米诺环素胶囊等抗生素控制炎症，或异维A酸软胶囊调节皮脂分泌和角化。对于女性患者，若伴有雄激素水平过高表现，医生可能会建议使用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片。化学焕肤、红蓝光、光动力等物理治疗也是有效的辅助手段。

五、病程与预后

痤疮是一种慢性疾病，病程较长，容易反复。其发病高峰在青春期，但部分患者可延续至成年期，称为成人痤疮。痤疮的预后因人而异，轻度痤疮经恰当护理和治疗后通常可消退且不留痕迹。中重度痤疮若处理不当，尤其是经常用手挤压，容易导致炎症后色素沉着和永久性瘢痕，如凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，对外观和心理造成长远影响。早期、规范、足疗程的治疗是改善预后的关键。

管理痤疮需要建立良好的日常护肤习惯，使用温和的洁面产品，避免过度清洁和摩擦，选择标注“不致痘”或“无油”的护肤品。饮食上注意减少高糖、高脂及乳制品的摄入，保持规律作息，避免熬夜和精神压力。切记不要自行用手挤压皮损，这极易加重感染和留疤。治疗是一个持续的过程，务必遵医嘱坚持用药并定期复诊，医生会根据治疗反应调整方案。对于已形成的瘢痕，可在痤疮病情稳定后，咨询医生选择点阵激光、微针等医学手段进行修复。