高血压危象这种病该怎么治疗

高血压危象可通过紧急降压治疗、静脉用药、口服降压药、心电监护、病因治疗等方式治疗。高血压危象通常由血压急剧升高、靶器官损害、药物中断、急性肾衰竭、嗜铬细胞瘤等原因引起。

1、紧急降压治疗

高血压危象的首要治疗目标是快速降低血压，防止靶器官进一步损害。在急诊室或重症监护室，医生会密切监测血压变化，通过静脉途径给予降压药物，使血压在1小时内下降不超过25%，随后2-6小时内将血压降至安全水平。治疗过程中需要避免血压下降过快，以免引起重要器官灌注不足。

2、静脉用药

常用静脉降压药物包括硝普钠注射液、乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等。硝普钠能直接扩张动静脉，起效快但需避光使用；乌拉地尔具有中枢和外周双重降压作用；尼卡地平对脑血管有选择性扩张作用。医生会根据患者具体情况选择合适的静脉降压方案，同时监测可能出现的低血压、头痛等不良反应。

3、口服降压药

当血压初步控制后，可逐步过渡到口服降压药物治疗。常用口服药物包括硝苯地平控释片、卡托普利片、美托洛尔缓释片等。硝苯地平控释片能平稳降压；卡托普利适用于伴有心力衰竭的患者；美托洛尔可降低心肌耗氧量。这些药物需要根据血压控制情况和靶器官功能调整剂量。

4、心电监护

高血压危象患者需持续心电监护，观察有无心律失常、心肌缺血等心脏并发症。同时要监测尿量、肾功能、神经系统症状等靶器官损害表现。对于出现意识障碍的患者，需评估有无高血压脑病；胸痛患者要排除急性冠脉综合征；少尿患者警惕急性肾损伤。

5、病因治疗

在控制血压的同时，需要积极寻找并处理导致高血压危象的诱因和基础疾病。常见病因包括原发性高血压控制不佳、肾动脉狭窄、子痫前期、急性肾小球肾炎等。对于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象，需使用α受体阻滞剂；肾血管性高血压可能需要血管介入治疗；妊娠高血压综合征需产科协同处理。

高血压危象患者出院后需要长期规律服用降压药物，每日监测血压并记录，避免自行调整药物剂量。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量补充含钾丰富的蔬菜水果。戒烟限酒，每周进行3-5次中等强度有氧运动。定期复诊评估靶器官功能，出现头痛、胸闷、视物模糊等不适及时就医。保持情绪稳定，避免过度劳累和应激状态，保证充足睡眠。