高血压危象怎么治疗

高血压危象可通过静脉降压药物、口服降压药物、吸氧治疗、心电监护、血液透析等方式治疗。高血压危象通常由血压急剧升高、靶器官损害、药物因素、情绪波动、基础疾病等原因引起。

1、静脉降压药物

高血压危象患者可遵医嘱使用硝普钠注射液、乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等药物快速降压。硝普钠注射液能直接扩张动静脉，适用于伴有急性左心衰的高血压危象；乌拉地尔注射液具有中枢和外周双重降压作用；尼卡地平注射液对脑血管有选择性扩张作用。使用期间需监测血压变化，避免血压下降过快。

2、口服降压药物

血压初步控制后可使用卡托普利片、硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等口服药物维持治疗。卡托普利片作为血管紧张素转换酶抑制剂，适用于肾性高血压患者；硝苯地平控释片能持续平稳降压；美托洛尔缓释片适用于合并快速性心律失常的患者。需注意不同降压药物的禁忌证和不良反应。

3、吸氧治疗

对于出现呼吸困难、血氧饱和度降低的患者需立即给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。吸氧能改善心肌和脑组织缺氧状态，预防器官功能进一步恶化。需根据血气分析结果调整氧流量，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

4、心电监护

所有高血压危象患者均需进行持续心电监护，监测心率、心律和ST段变化。高血压危象易诱发心肌缺血、心律失常等心血管事件，心电监护能早期发现恶性心律失常和心肌梗死。出现室性心动过速、心室颤动等需立即处理。

5、血液透析

合并急性肾衰竭的严重高血压危象患者可能需要血液透析治疗。血液透析能清除体内多余水分和毒素，纠正电解质紊乱，同时有助于控制顽固性高血压。需监测透析前后血压变化，避免透析过程中出现低血压。

高血压危象患者治疗后需长期规律服用降压药物，每日监测血压并记录，保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入量不超过6克，避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒，保持规律作息，肥胖者需减轻体重，定期复查心肾功能，出现头痛、胸闷等不适及时就医。家属应学会测量血压和识别危象症状，家中备好急救药物。