手背上起了很多小疙瘩特别痒

手背上起小疙瘩伴瘙痒可能是接触性皮炎、湿疹或汗疱疹等皮肤问题引起。常见诱因包括过敏原刺激、皮肤屏障受损或汗液滞留，需结合皮损形态和病史综合判断。

1、接触性皮炎

接触洗涤剂、金属饰品或植物汁液等致敏物质后，手背可能出现红色丘疹伴剧烈瘙痒。发病与IV型超敏反应相关，典型表现为边界清晰的红斑、丘疹。急性期可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏，渗出明显时用硼酸洗液湿敷，严重者口服氯雷他定片。避免搔抓并记录可疑接触物有助于预防复发。

2、慢性湿疹

长期反复发作的对称性丘疹、脱屑，多与皮肤屏障功能障碍有关。寒冷干燥或频繁洗手可能诱发，表现为皮肤增厚、苔藓样变。建议使用尿素维E乳膏保湿，急性发作期涂抹卤米松乳膏，合并感染时联用莫匹罗星软膏。棉质手套防护和温水清洁能减少刺激。

3、汗疱疹

夏季好发于手掌、手背的深在性小水疱，伴随灼热感和瘙痒。病因可能与精神压力、多汗体质相关，水疱干涸后会形成领圈状脱屑。局部可外用曲安奈德益康唑乳膏，严重瘙痒口服西替利嗪滴剂。保持手部通风透气，避免长时间佩戴橡胶手套。

4、真菌感染

红色环状斑块伴边缘鳞屑提示手癣可能，多由足癣传染导致。皮损逐渐扩展且瘙痒夜间加重，真菌镜检可确诊。建议涂抹联苯苄唑乳膏或特比萘芬凝胶，合并细菌感染时使用复方酮康唑软膏。家庭成员需同步治疗避免交叉感染。

5、日光性皮炎

紫外线照射后出现的密集小丘疹，常见于春季首次暴晒后。皮损局限于曝光部位，伴有刺痛感。冷敷可缓解症状，外用炉甘石洗剂或地奈德乳膏，口服依巴斯汀片抗过敏。日常需涂抹SPF30以上防晒霜，穿戴防晒衣物。

建议避免热水烫洗和酒精消毒刺激，穿着宽松纯棉衣物减少摩擦。记录饮食和接触物排查过敏原，使用pH5.5弱酸性清洁剂。若72小时内无缓解、出现脓疱或发热，需及时至皮肤科进行斑贴试验、真菌检查等确诊。慢性反复发作者可考虑过敏原筛查或生物制剂治疗。