头颈部创伤打开气道的方法
头颈部创伤后打开气道的方法主要有清理口腔异物、调整头部位置、使用口咽通气道、气管插管、环甲膜穿刺等。需根据伤者具体情况选择合适方法，操作时注意保护颈椎。
1、清理口腔异物
头颈部创伤患者常因出血或呕吐物导致气道阻塞。操作者需戴手套，用纱布包裹手指清除口腔内可见的血液、呕吐物或脱落牙齿等异物。注意动作粗暴可能加重颈椎损伤，操作时需另一人固定患者头部保持中立位。若异物位置较深不可盲目掏取，应改用其他方法。
2、调整头部位置
对无颈椎损伤风险的患者可采用仰头抬颏法：一手置于前额下压，另一手食指中指抬起下颌骨。怀疑颈椎损伤时改用推举下颌法：双手食指置于下颌角处向前上方推举，避免头颈部伸展。这两种方法通过改变舌根与咽后壁的相对位置解除气道梗阻。
3、使用口咽通气道
适用于意识丧失且无咽反射的患者。选择合适尺寸的通气道，测量嘴角到耳垂距离。插入时凹面朝向腭部，到达咽后壁时旋转180度放置。注意避免将舌头推向咽部加重梗阻，插入过深可能刺激喉部引发呕吐。对清醒患者禁用以免诱发喉痉挛。
4、气管插管
对严重创伤伴呼吸衰竭者需行气管插管。经口明视下用喉镜暴露声门，插入带气囊的气管导管并确认位置。插管前给氧3-5分钟，操作时间控制在30秒内。颈椎损伤患者需采用纤维支气管镜引导下经鼻插管。该方法能完全控制气道但需专业人员进行。
5、环甲膜穿刺
当上气道完全梗阻且其他方法无效时，可用粗针头经环甲膜穿刺建立临时气道。定位甲状软骨与环状软骨间凹陷，垂直进针后回抽有气确认位置。该方法可为后续气管切开争取时间，但可能造成出血、皮下气肿等并发症，需尽快转为确定性气道。
头颈部创伤患者气道管理需遵循颈椎保护原则，所有操作应在固定头颈部的前提下进行。现场急救时应优先采用无创方法，条件允许时尽早建立确定性气道。转运过程中持续监测血氧饱和度，备好吸引设备防止误吸。恢复期患者需警惕迟发性气道水肿，出现呼吸困难需立即就医。日常应避免高风险运动，乘车系安全带，骑乘佩戴头盔以预防头颈部创伤发生。
