类风湿关节炎与风湿性关节炎的区别

类风湿关节炎与风湿性关节炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状表现和治疗方式。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，风湿性关节炎则与链球菌感染有关。

1、病因差异

类风湿关节炎的发病与免疫系统异常有关，体内产生自身抗体攻击关节滑膜，导致慢性炎症。风湿性关节炎由A组乙型溶血性链球菌感染引发，属于感染后免疫反应，多继发于咽炎或扁桃体炎。

2、症状特点

类风湿关节炎表现为对称性小关节肿痛，晨僵超过1小时，可伴随类风湿结节和肺间质病变。风湿性关节炎常见游走性大关节疼痛，伴有环形红斑、皮下结节，部分患者会出现心脏炎体征。

3、实验室检查

类风湿关节炎患者类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体多呈阳性，X线显示关节边缘骨质侵蚀。风湿性关节炎可见抗链球菌溶血素O升高，C反应蛋白增高，但关节影像学通常无骨质破坏。

4、受累关节

类风湿关节炎好发于近端指间关节、掌指关节和腕关节等小关节，晚期可导致天鹅颈样畸形。风湿性关节炎主要累及膝、踝、肘等大关节，症状消退后不遗留关节畸形。

5、治疗方案

类风湿关节炎需长期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，生物制剂如注射用英夫利西单抗可控制进展。风湿性关节炎以青霉素V钾片清除链球菌为主，阿司匹林肠溶片可缓解关节症状。

两类关节炎患者均需避免关节受凉和过度劳累，类风湿关节炎患者应定期监测肝肾功能，风湿性关节炎患者需预防链球菌反复感染。出现关节持续肿痛或活动受限时，应及时到风湿免疫科就诊，通过血清学检查和影像学评估明确诊断。