高钠血症的原因和危害

高钠血症主要由水分摄入不足或丢失过多、钠摄入过量等因素引起，可能导致神经系统损伤、肾功能异常等危害。

1、水分摄入不足

长期饮水不足或吞咽功能障碍导致体液浓缩，血液中钠离子浓度相对升高。常见于老年人、昏迷患者或婴幼儿喂养不当。需通过口服补液或静脉输注低渗溶液纠正，同时监测尿量及电解质水平。

2、水分丢失过多

严重腹泻、大量出汗或烧伤后未及时补液会造成体液丢失。中枢性尿崩症患者因抗利尿激素缺乏导致多尿，进一步加重脱水。治疗需针对原发病因，如使用去氨加压素片控制尿崩症。

3、钠摄入过量

过量输注高渗盐水、口服食盐或含钠药物可引起医源性高钠血症。慢性肾脏病患者排钠能力下降时风险更高。需限制钠盐摄入，必要时使用呋塞米片等利尿剂促进排钠。

4、醛固酮增多症

原发性或继发性醛固酮分泌过多会导致肾小管重吸收钠增加，常伴随高血压和低钾血症。可通过螺内酯片拮抗醛固酮作用，严重者需手术切除肾上腺肿瘤。

5、渗透性利尿

糖尿病高渗状态或甘露醇使用后，葡萄糖等溶质引发渗透性利尿，水分排出多于钠离子排出。需控制血糖、停用渗透性药物，并缓慢补充低渗液体避免脑水肿。

预防高钠血症需保持每日1500-2000毫升水分摄入，高温环境或运动后及时补充含电解质饮品。慢性病患者应定期监测血钠水平，避免长期服用含钠药物。出现嗜睡、烦躁等神经系统症状时须立即就医，纠正高钠速度不宜过快以防脑细胞损伤。饮食上限制加工食品和腌制食品，选择新鲜蔬菜水果补充钾离子有助于钠钾平衡。