老年人有肩周炎吃什么药好平时要注意什么

老年人肩周炎，即粘连性肩关节囊炎，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药、肌肉松弛药、外用镇痛药、糖皮质激素以及改善局部循环的药物，同时需注意日常姿势、功能锻炼、防寒保暖、避免过度使用及营养支持。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是缓解肩周炎疼痛和炎症的常用药物。这类药物通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而发挥镇痛和抗炎作用。对于肩周炎急性期出现的关节疼痛、活动受限等症状有较好的缓解效果。常见的剂型包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片和塞来昔布胶囊。使用这类药物时，需注意其对胃肠道的刺激，有胃溃疡病史的老年人应谨慎使用，并严格遵循医嘱，不可长期自行服用。

二、肌肉松弛药

肌肉松弛药主要用于缓解肩周炎伴随的肩部肌肉痉挛和紧张。肩关节疼痛常导致周围肌肉保护性收缩，形成恶性循环，加重活动障碍。肌肉松弛药可以作用于中枢神经系统，降低肌肉张力，打破疼痛-痉挛的循环。盐酸乙哌立松片和氯唑沙宗片是常用的口服药物。这类药物可能引起嗜睡、乏力等副作用，老年人在服用期间应避免驾驶或操作精密仪器，并注意预防跌倒。

三、外用镇痛药

外用镇痛药通过皮肤局部给药，直接作用于疼痛部位，全身吸收少，对于胃肠道功能较弱的老年人是一种相对安全的选择。这类药物包括双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏和吲哚美辛巴布膏。它们能有效减轻肩关节局部的疼痛和肿胀，使用方便。使用时需清洁皮肤，按说明书或医嘱涂抹于疼痛区域，避免用于破损皮肤，部分患者可能出现局部皮肤过敏反应。

四、糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，对于肩周炎炎症反应剧烈、疼痛严重的患者，医生可能会考虑短期使用。它通常不作为首选口服药物，而更多采用局部注射的方式，如曲安奈德注射液或复方倍他米松注射液进行肩关节腔内或痛点注射，能快速、强效地缓解炎症和疼痛。但激素使用需严格掌握适应证和剂量，长期或不当使用可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用，必须在医生评估和指导下进行。

五、改善局部循环药物

改善局部循环的药物有助于缓解肩周炎局部的组织粘连和促进炎症吸收。中医理论认为肩周炎属于“痹症”范畴，与气血运行不畅有关。一些中成药具有活血化瘀、通络止痛的功效，如活血止痛胶囊、舒筋活血片。一些改善微循环的西药如盐酸沙格雷酯片也可能在医生指导下用于辅助治疗。这类药物通常起效较慢，需坚持服用一段时间，并配合其他治疗手段。

老年肩周炎患者在日常生活中，首要任务是避免加重病情的动作，如长时间提重物、高举手臂取物或进行突然的肩部发力运动。睡眠时注意肩部保暖，避免空调或风扇直吹。在疼痛缓解期，应循序渐进地进行肩关节功能锻炼，如钟摆运动、爬墙运动、肩关节内旋外旋等，以维持和增加关节活动度，防止粘连加重。饮食上应保证均衡营养，适量增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、豆制品的摄入，有助于肌肉和软组织修复，同时注意补充钙和维生素D，维护骨骼健康。保持积极乐观的心态，认识到肩周炎是一种自限性疾病，但其恢复过程可能较长，需要耐心坚持治疗与康复锻炼。若疼痛持续不缓解或突然加剧，应及时复诊，调整治疗方案。