真菌性角膜炎原因是什么

真菌性角膜炎可能由植物性外伤、隐形眼镜污染、眼部手术感染、免疫抑制状态、长期使用糖皮质激素等因素引起，通常表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。

1、植物性外伤

农作物或树枝划伤角膜后，可能将土壤或植物表面的镰刀菌、曲霉菌等致病真菌带入角膜组织。患者常伴随异物感加重、结膜充血等症状。需立即用无菌生理盐水冲洗，并遵医嘱使用那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液等抗真菌药物，严重时需行角膜清创术。

2、隐形眼镜污染

镜片储存液污染或清洁不当可导致假丝酵母菌感染，多见于长期佩戴者。典型症状为夜间摘镜后突发眼睑痉挛、黏液性分泌物增多。需停戴隐形眼镜，采用伏立康唑眼用凝胶联合两性霉素B结膜下注射治疗，同时更换镜片护理系统。

3、眼部手术感染

白内障或角膜移植术后可能因手术器械消毒不彻底引发真菌感染，常见致病菌为念珠菌属。术后1-2周出现切口浸润、前房积脓等表现时，需紧急进行角膜刮片培养，并联合使用克霉唑眼膏与伊曲康唑口服制剂。

4、免疫抑制状态

艾滋病或器官移植后患者因免疫力低下，易发生隐球菌性角膜炎。特征为角膜出现卫星灶样浸润，进展缓慢但易复发。除局部使用抗真菌药物外，需系统性调整免疫抑制剂用量，必要时静脉输注卡泊芬净。

5、糖皮质激素滥用

长期自行滴用地塞米松等激素类眼药水会抑制局部免疫功能，增加曲霉菌感染风险。表现为原有眼病突然恶化，角膜出现羽毛状边缘溃疡。需立即停用激素，改用氟胞嘧啶滴眼液，严重角膜穿孔者需行板层角膜移植。

预防真菌性角膜炎需避免徒手揉眼，农作时佩戴防护眼镜，隐形眼镜每日消毒不少于6小时。出现眼红痛持续加重时，应及早就医进行角膜共聚焦显微镜检查。治疗期间严格遵医嘱用药，禁用含激素的眼药水，定期复查角膜愈合情况。饮食上可增加深绿色蔬菜和柑橘类水果摄入，补充维生素A和维生素C促进角膜修复。