上面的智齿蛀牙了，而且已经蛀到

上面的智齿蛀牙，并且已经蛀到牙髓，通常建议进行根管治疗或拔除。

当上颌智齿发生龋坏并累及牙髓时，意味着细菌已经穿透坚硬的牙釉质和牙本质，感染了牙齿内部包含神经和血管的软组织，即牙髓腔。这种情况会引起剧烈的自发性疼痛、夜间痛或冷热刺激痛。由于智齿位于口腔最内侧，操作空间有限，其治疗选择主要取决于智齿本身的位置、生长方向、与邻牙及重要解剖结构的关系，以及患者的整体口腔状况。如果这颗智齿位置基本正常，有对颌牙齿形成咬合关系，且通过X线片评估认为进行完善根管治疗的可能性较大，医生可能会尝试保留牙齿。根管治疗旨在彻底清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒和严密填充，以消除疼痛并防止感染扩散至牙根尖周围组织。完成根管治疗后，通常还需要为智齿制作牙冠进行保护，以防止牙齿劈裂。然而，如果智齿是阻生状态，比如完全埋伏在牙龈下或倾斜生长顶住邻牙，或者根尖距离上颌窦等重要结构过近，治疗难度和风险会显著增加。如果智齿本身没有功能，或者口腔卫生难以维护导致未来再次龋坏的风险很高，拔除往往是更直接和长远的选择。拔除病变的智齿可以彻底消除感染源，避免其对前方第二磨牙造成损害，或引发更严重的间隙感染等并发症。

无论最终选择根管治疗还是拔除，都应及时就诊。在就医前，应保持口腔清洁，可用温盐水轻轻漱口，避免用患侧咀嚼过硬、过冷或过热的食物。如果疼痛剧烈，可以暂时使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等止痛药缓解，但这仅是临时措施，不能替代专业治疗。就诊后，医生会进行详细的口腔检查和拍摄X线片，明确龋坏深度、根管形态、根尖周情况以及智齿与周围组织的关系，从而制定最适合您的个性化治疗方案。治疗期间及治疗后，遵循医嘱进行护理，保持良好的口腔卫生习惯，定期复查，对于维护口腔长期健康至关重要。