胆源性胰腺炎病因
胆源性胰腺炎病因主要有胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤、胆道功能障碍等。
一、胆道结石
胆道结石是胆源性胰腺炎最常见的原因。结石嵌顿于胆总管末端或壶腹部，会阻塞胰管与胆总管共同开口，导致胰液排出受阻并激活，从而引发胰腺自身消化和炎症。患者常伴有剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。治疗需解除梗阻，可采用内镜逆行胰胆管造影取石术或腹腔镜胆总管切开取石术，并遵医嘱使用头孢曲松钠注射剂、甲硝唑氯化钠注射液等药物控制感染，以及奥美拉唑肠溶胶囊抑制胰酶分泌。
二、胆道感染
胆道系统的急性或慢性感染，如急性胆囊炎、化脓性胆管炎，其产生的细菌毒素和炎症介质可能波及胰腺，或引起十二指肠乳头水肿导致胰液引流不畅，从而诱发胰腺炎。患者除腹痛外，可能出现寒战、高热、黄疸。治疗关键在于控制感染，需遵医嘱使用抗生素，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液，同时进行禁食、胃肠减压、补液等支持治疗，必要时行经皮肝穿刺胆道引流或手术。
三、胆道蛔虫
胆道蛔虫症指蛔虫钻入胆道，虫体可堵塞胆总管末端或刺激Oddi括约肌痉挛，同样会阻碍胰液排出并可能带入肠道细菌引发感染，导致胰腺炎发生。此情况现已较少见。患者表现为突发剑突下钻顶样剧痛。治疗以解痉、止痛、驱虫、抗感染为主，可遵医嘱使用山莨菪碱注射液缓解痉挛，阿苯达唑片驱虫，并配合使用抗生素预防感染，若虫体无法退出则需内镜或手术取出。
四、胆道肿瘤
胆道或壶腹部的良恶性肿瘤，如胆管癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌等，可能因肿瘤生长压迫或直接堵塞胰胆管共同通道，导致胰液引流障碍而引发胰腺炎。这通常是肿瘤的早期或伴随症状。患者可能有无痛性进行性黄疸、消瘦。治疗需针对原发肿瘤，可能需要进行胰十二指肠切除术等根治性手术，术后根据情况配合化疗或放疗，并管理胰腺炎症状。
五、胆道功能障碍
Oddi括约肌功能障碍或胆囊收缩功能失调等胆道动力异常，可能导致胆汁排出不畅或反流，影响胰液正常排泄，在特定条件下诱发胰腺炎。这种情况可能与精神因素、激素水平变化有关。患者症状常与进食油腻食物相关，表现为右上腹隐痛、腹胀。治疗以调整生活方式为主，如低脂饮食、规律进食、舒缓情绪，可遵医嘱使用匹维溴铵片调节括约肌功能，或采用中医疏肝利胆法调理，严重功能障碍者可能需考虑括约肌切开术。
了解胆源性胰腺炎的病因后，日常预防与调护至关重要。保持低脂、低胆固醇的饮食习惯，避免暴饮暴食，尤其是减少动物内脏、油炸食品的摄入。规律进食三餐，有助于胆汁规律排放，避免淤积。维持健康体重，适度进行有氧运动，如快走、游泳，有助于改善代谢。定期体检，特别是腹部超声检查，能早期发现胆道结石等隐患。若曾有胆道疾病史，应更加注意腹部症状变化，一旦出现持续腹痛、背痛、恶心呕吐、发热或黄疸，须立即就医，切勿自行用药延误病情。积极治疗原有的胆道疾病是预防胆源性胰腺炎最有效的措施。
