癫痫持续状态治疗原则有哪些

癫痫持续状态的治疗原则主要有快速终止发作、维持生命体征稳定、预防并发症、寻找并处理诱因、长期抗癫痫治疗。癫痫持续状态是神经内科急症，需立即就医干预。

1、快速终止发作

首选苯二氮䓬类药物静脉注射，如地西泮注射液或咪达唑仑注射液，5-10分钟内可重复给药。若无效需改用丙戊酸钠注射液或苯巴比妥注射液。发作持续超过30分钟需启动二线治疗方案，必要时行全身麻醉。

2、维持生命体征

建立静脉通道并持续心电监护，保持呼吸道通畅，必要时气管插管。监测血气分析及电解质，纠正低氧血症和酸中毒。维持血压稳定，出现循环衰竭时使用血管活性药物。记录尿量预防急性肾损伤。

3、预防并发症

头部偏向一侧防止误吸，放置口咽通气道保护舌体。预防压力性损伤，每2小时翻身拍背。高热时物理降温，禁用酒精擦浴。监测肌酸激酶预防横纹肌溶解，必要时碱化尿液。

4、处理诱因

急查血糖排除低血糖，检测血药浓度发现依从性差。头部CT排查脑出血或肿瘤，腰穿排除中枢感染。纠正电解质紊乱如低钠血症，戒断酒精者补充维生素B1。妊娠期患者需评估子痫前期。

5、长期治疗

发作控制后改用口服抗癫痫药，如左乙拉西坦片、奥卡西平片或拉莫三嗪片。调整药物需监测血药浓度，避免突然停药。建议佩戴医疗警示手环，定期神经科随访。难治性病例可评估迷走神经刺激术或生酮饮食。

癫痫持续状态患者出院后应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意补充维生素B6和叶酸，适度进行太极拳等舒缓运动。家属需学习发作时的保护性措施，家中备好急救药物。定期复查脑电图和血药浓度，记录发作日记帮助医生调整治疗方案。出现发作先兆或持续时间超过5分钟应立即送医。