膝盖骨折怎么办，保守治疗能治好吗

膝盖骨折后需及时就医，根据骨折类型和严重程度，可选择保守治疗或手术治疗，部分类型的膝盖骨折通过保守治疗可以治愈。治疗方式主要有制动固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复训练。

一、制动固定

对于无明显移位或稳定性较好的膝盖骨折，如部分髌骨骨折或胫骨平台轻微骨折，医生常采用石膏或支具进行外固定。这种方法通过限制膝关节活动，为骨折愈合提供稳定的环境。固定时间通常需要数周，期间患者需定期复查X光片，以监测骨折对位和愈合情况。固定期间，患肢应避免负重，并注意观察肢体末端的血液循环和感觉，防止出现肿胀加剧或麻木等并发症。

二、药物治疗

膝盖骨折后，疼痛和肿胀是常见症状。医生可能会开具一些药物来缓解不适并促进恢复。例如，可以使用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片来消炎镇痛，减轻局部炎症反应。为预防深静脉血栓，可能使用低分子肝素钙注射液。一些促进骨骼愈合的药物，如碳酸钙D3片，也可能在医生指导下使用。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。

三、物理治疗

在骨折愈合的中后期，当医生允许开始活动后，物理治疗至关重要。它主要针对因长期固定导致的膝关节僵硬、肌肉萎缩和功能下降。治疗师会指导进行循序渐进的关节活动度训练，如被动屈伸膝关节，以及股四头肌等长收缩练习以维持肌肉力量。后期会加入平衡训练和步态训练，帮助患者恢复正常的行走功能。物理治疗需在专业指导下进行，避免过早或过度的负重导致骨折再移位。

四、手术治疗

对于移位明显、关节面不平整、粉碎性或不稳定的膝盖骨折，如复杂的胫骨平台骨折或髌骨粉碎性骨折，通常需要手术治疗。手术方式包括切开复位内固定术，使用钢板、螺钉等器械将骨折块复位并牢固固定，以恢复关节面的平整和膝关节的稳定性。另一种是关节镜辅助下微创手术，适用于某些关节内骨折，创伤较小。手术治疗的目标是实现解剖复位和早期功能锻炼，但手术本身也存在感染、内固定物松动等风险。

五、康复训练

康复训练贯穿膝盖骨折治疗的始终，是功能恢复的核心。早期在固定期间，可进行脚踝泵运动、直腿抬高等非负重练习，以促进消肿和维持肌肉活力。骨折临床愈合后，训练重点转向增加关节活动范围、强化肌肉力量和改善平衡协调能力，例如使用固定自行车进行屈伸训练、靠墙静蹲增强股四头肌力量。后期逐步进行上下楼梯、慢跑等功能性训练。整个康复过程必须个性化，并严格遵循康复计划，过度急躁可能导致二次损伤。

膝盖骨折后的恢复是一个漫长的过程，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要患者的高度配合与耐心。在治疗期间，饮食上应注意补充富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、豆制品和瘦肉，同时保证维生素D的摄入以促进钙吸收。避免吸烟和饮酒，因为它们可能影响骨折愈合。康复期进行任何锻炼前都应充分热身，运动强度应循序渐进，以不引起剧痛为度。定期回医院复查，让医生评估愈合进度并调整康复方案至关重要。如果出现患肢突然剧痛、肿胀异常加剧或感觉麻木加重等情况，应立即就医。