真菌性肺炎的治疗方法有哪些呢

真菌性肺炎可通过抗真菌药物治疗、氧疗支持、基础疾病控制、免疫调节治疗、手术治疗等方式治疗。真菌性肺炎通常由曲霉菌、隐球菌、念珠菌等病原体感染引起，多见于免疫功能低下人群。

1、抗真菌药物治疗

针对不同病原体需选择特异性抗真菌药物。曲霉菌感染可选用伏立康唑注射液或伊曲康唑胶囊，隐球菌感染常用两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶片，念珠菌感染可使用卡泊芬净注射液或米卡芬净钠。用药需严格遵循血药浓度监测，疗程通常持续数周至数月。

2、氧疗支持

中重度患者可能出现低氧血症，需通过鼻导管或面罩给予氧疗，维持血氧饱和度超过90%。合并急性呼吸窘迫综合征时需采用高流量氧疗或无创通气，严重病例需气管插管机械通气。氧疗期间需密切监测血气分析指标。

3、基础疾病控制

糖尿病血糖控制不佳者应调整胰岛素用量，HIV感染者需启动抗病毒治疗，长期使用免疫抑制剂患者需评估用药方案。慢性阻塞性肺疾病急性加重期需加强支气管扩张剂使用，血液系统恶性肿瘤患者需考虑暂停化疗。

4、免疫调节治疗

粒细胞集落刺激因子可用于中性粒细胞减少症患者，静脉用免疫球蛋白适用于体液免疫缺陷者。合并细胞因子风暴时需使用托珠单抗注射液，但需警惕继发感染风险。免疫功能重建前需持续抗真菌预防。

5、手术治疗

肺空洞伴大咯血或药物治疗无效的局限性病灶可考虑肺叶切除术，术前需评估心肺功能。曲霉菌球继发感染可行病灶清除术，术后需继续抗真菌治疗。支气管胸膜瘘需手术修补联合胸腔引流。

真菌性肺炎患者应保持充足热量和蛋白质摄入，每日饮水1500-2000毫升。卧床期间需每2小时翻身拍背，恢复期可进行呼吸操训练。避免接触霉变环境，糖尿病患者需严格监测血糖，长期免疫抑制者应定期复查胸部CT。出现咳嗽加重或发热复发需立即复诊。