手术治疗真菌性肺炎吗
真菌性肺炎通常不建议首选手术治疗，主要治疗方式为抗真菌药物治疗、支持治疗、原发疾病治疗、手术介入治疗以及预防与监测。
1、抗真菌药物治疗
抗真菌药物治疗是应对真菌性肺炎的核心手段。医生会根据感染真菌的种类、患者的免疫状态及病情严重程度，选择合适的抗真菌药物。常用的处方药物包括氟康唑注射液、伏立康唑片以及注射用两性霉素B。这些药物通过抑制或破坏真菌细胞壁或细胞膜来杀灭或抑制真菌生长。治疗通常需要较长的疗程，患者必须严格遵医嘱完成整个治疗周期，不可自行停药或更改剂量，以避免复发或产生耐药性。
2、支持治疗
支持治疗旨在维持患者生命体征稳定，改善全身状况，为抗真菌治疗创造良好条件。对于出现呼吸衰竭的患者，可能需要给予氧疗或无创、有创机械通气以维持血氧饱和度。同时，需要加强营养支持，通过肠内或肠外营养补充足够的热量和蛋白质，纠正水电解质紊乱，以增强患者免疫力，促进身体恢复。
3、原发疾病治疗
真菌性肺炎常继发于其他导致免疫力低下的疾病，因此控制原发疾病至关重要。例如，对于因长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，医生会评估并尽可能调整用药方案。对于患有糖尿病、血液系统恶性肿瘤或实体器官移植后等基础疾病的患者，需要积极控制血糖、治疗肿瘤或管理移植后免疫状态。控制好原发疾病，才能从根本上降低真菌感染的风险和治疗难度。
4、手术介入治疗
手术介入治疗在真菌性肺炎中属于特定情况下的辅助或挽救性措施，并非常规首选。手术适应证通常包括形成真菌球曲霉球、导致大咯血危及生命、形成局限性脓肿或坏死组织经药物治疗无效、或需要获取组织标本以明确诊断。常见的手术方式包括肺叶切除术或肺楔形切除术。手术风险较高，需由胸外科医生综合评估患者心肺功能及手术获益后慎重决定。
5、预防与监测
对于高危人群，预防与监测是减少真菌性肺炎发生和改善预后的重要环节。预防措施包括在医院环境中控制真菌孢子的播散，对高危患者可考虑预防性使用抗真菌药物。治疗过程中及治疗后，需要定期监测患者的临床症状、影像学变化如胸部CT以及相关的实验室检查，如真菌G试验、GM试验等，以评估治疗反应，及时发现复发或治疗失败的情况，并调整治疗方案。
确诊真菌性肺炎后，患者应在呼吸科或感染科医生指导下进行规范治疗。除了药物治疗，日常护理同样重要。患者应注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。饮食上应选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉及新鲜蔬菜水果，以补充营养，增强抵抗力。保持居住环境通风、干燥，减少霉菌滋生。严格遵医嘱用药，定期复查，切勿自行判断病情好转而停药。若出现发热、咳嗽加剧、胸痛或呼吸困难等症状加重，应及时就医。
