透析是什么治疗

透析是一种替代或辅助肾脏功能的医疗技术，主要用于治疗终末期肾病或急性肾损伤。

一、血液透析

血液透析是最常见的透析形式，其核心原理是将患者的血液引出体外，流经一个由半透膜制成的透析器。在透析器内，血液与透析液通过半透膜进行物质交换，血液中蓄积的代谢废物如肌酐、尿素氮，以及多余的水分和电解质会扩散到透析液中，而透析液中的有益物质如碳酸氢根则可进入血液，从而净化血液并纠正酸碱及电解质紊乱。这个过程通常需要在医院或透析中心由专业医护人员操作，每周进行两到三次，每次持续数小时。它适用于大多数需要长期肾脏替代治疗的患者。

二、腹膜透析

腹膜透析利用人体自身的腹膜作为半透膜进行净化。医生会通过手术在患者腹部置入一根柔软的导管。治疗时，将无菌的透析液通过导管灌入腹腔，血液中的废物和多余水分便会透过腹膜毛细血管壁进入透析液。留置数小时后，再将含有废物的透析液引流出来，并重新灌入新鲜透析液，这一过程称为换液。腹膜透析可由患者经过培训后在家中进行，每日需进行数次换液或使用自动化循环机夜间操作。它为患者提供了更大的灵活性和自主性。

三、连续性肾脏替代治疗

连续性肾脏替代治疗是一系列主要用于重症监护病房的体外血液净化技术的总称。与间歇性的血液透析不同，它采用持续、缓慢的治疗方式，模拟肾脏持续工作的生理状态。这种方法对血液循环动力学影响较小，适用于血压不稳定、存在严重感染或多器官功能衰竭的急性危重患者。它能更平稳地清除液体和溶质，有利于维持内环境的稳定，为原发病的治疗创造条件。

四、其他特殊透析模式

除了上述主要模式，还有一些特殊的透析技术用于处理特定的临床问题。例如，血液灌流是将血液引入装有固态吸附剂的灌流器，通过吸附作用直接清除血液中的毒素，常用于抢救药物中毒或肝衰竭患者。血液滤过则更侧重于通过对流原理清除中、大分子毒素和多余水分。这些技术有时会与标准血液透析联合应用，形成组合式治疗，以增强对特定毒素的清除能力。

五、透析的辅助治疗与综合管理

透析治疗并非孤立进行，需要全面的医疗和生活管理配合。这包括严格的饮食控制，如限制钾、磷、钠和液体的摄入；规律的药物使用，如使用磷结合剂碳酸钙咀嚼片或司维拉姆片控制血磷，使用促红细胞生成素注射液纠正肾性贫血；以及定期的监测与评估，如检查血管通路是否通畅、评估透析充分性、监测营养状况和并发症。目标是最大程度替代肾脏功能，提高患者生活质量和生存期。

接受透析治疗的患者需建立严格的生活管理计划。饮食上应遵循低盐、低钾、低磷、优质低蛋白的原则，精确控制每日水分摄入量，以减轻心脏负担并避免透析间期体重增长过快。根据医嘱补充维生素，如复方α-酮酸片，并限制高磷食物如动物内脏、坚果、可乐的摄入。保持适当的身体活动有助于改善心肺功能和情绪，但应避免过度劳累。务必保护好作为生命线的血管通路或腹膜透析导管，注意局部清洁，防止感染。定期复查血常规、肾功能、电解质、铁蛋白、甲状旁腺激素等指标至关重要，以便医生及时调整透析方案和用药。与医疗团队保持良好沟通，积极应对治疗过程中可能出现的乏力、皮肤瘙痒、睡眠障碍等问题，是维持长期治疗稳定性的关键。