儿童股骨颈骨折Ⅲ型怎么治疗

儿童股骨颈骨折Ⅲ型需通过闭合复位内固定或切开复位内固定手术治疗。该类型骨折属于高移位性骨折，可能伴有骨骨骺损伤或股骨头血供障碍，需在48小时内完成急诊处理。

闭合复位内固定适用于骨折端对位尚可且无严重软组织损伤的情况，常用空心螺钉或克氏针固定，术后需髋人字石膏制动4-6周。切开复位内固定适用于明显移位或闭合复位失败者，采用前外侧入路显露骨折端，使用可吸收螺钉或钛制弹性髓内钉固定，术中需注意保护旋股内侧动脉。两种术式均需在C型臂X光机引导下操作，术后定期复查X线观察骨折愈合情况，6个月内禁止负重活动。康复期需配合物理治疗预防肌肉萎缩，补充维生素D和钙剂促进骨痂形成。若出现股骨头坏死征兆需及时行髓芯减压术干预。

术后护理需保持伤口干燥清洁，每日进行踝泵运动预防深静脉血栓，3个月内每月复查髋关节MRI评估血供情况。饮食应保证每日500ml牛奶或等量乳制品摄入，适当增加鱼肉、鸡蛋等优质蛋白供给。恢复期避免跑跳等剧烈运动，建议使用拐杖辅助行走至影像学显示完全愈合。家长需定期监测患儿步态变化，若出现跛行或疼痛加剧应立即返诊。