关于小儿胰腺炎的诊疗指南是怎样的

小儿胰腺炎需根据病情严重程度采取阶梯式诊疗，主要包括禁食补液、药物镇痛、内镜或手术干预等措施。诊疗方案需结合病因、症状及并发症综合制定。

轻度胰腺炎以保守治疗为主，患儿需严格禁食1-3天，通过静脉补液维持水电解质平衡。疼痛明显时可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液缓解症状，严重疼痛需在监护下静脉注射盐酸哌替啶注射液。血淀粉酶超过正常值3倍以上时需考虑使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌。多数患儿经5-7天治疗可逐步恢复流质饮食。

中重度病例需住院监测生命体征，持续胃肠减压并预防性使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。出现胰腺坏死或脓肿时，需在超声引导下行经皮穿刺引流术，必要时采用腹腔镜清创术。胆源性胰腺炎患儿待急性期控制后，应行磁共振胰胆管造影评估，择期实施经内镜逆行胰胆管造影取石术。遗传性胰腺炎患者需长期补充胰酶肠溶胶囊，并定期进行胰腺CT检查。

患儿恢复期应保持低脂饮食3-6个月，避免暴饮暴食。家长需定期监测血糖和粪便弹性蛋白酶水平，观察有无脂肪泻或生长发育迟缓。反复发作的患儿建议进行基因检测排除CFTR基因突变，合并糖尿病时需使用胰岛素注射液控制血糖。出院后1个月内需复查腹部超声评估胰腺形态，持续腹痛或呕吐需及时返院复查。