小儿胰腺炎怎么治疗

小儿胰腺炎可通过禁食胃肠减压、静脉补液、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。小儿胰腺炎通常由胆道疾病、病毒感染、外伤、遗传代谢异常、药物因素等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需严格禁食并留置胃管减压，减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐，通常需持续3-5天。待血淀粉酶下降至正常值2倍以下且腹痛缓解后，逐步过渡至低脂流质饮食。家长需记录患儿每日出入量，观察腹部体征变化。

2、静脉补液

通过静脉输注葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等维持水电解质平衡。补液量按患儿体重计算，需注意纠正代谢性酸中毒。严重病例可能需要输注人血白蛋白或血浆。家长应配合医护人员监测患儿尿量和皮肤弹性。

3、药物治疗

可遵医嘱使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌，乌司他丁注射液对抗炎症反应，注射用奥美拉唑钠减少胃酸刺激。细菌感染时需用注射用头孢曲松钠等抗生素。疼痛剧烈时可短期使用盐酸布桂嗪注射液。所有药物均需严格按儿科剂量使用。

4、内镜治疗

对于胆源性胰腺炎，可行内镜下逆行胰胆管造影术清除胆道结石。内镜下鼻胆管引流术可解除胆道梗阻。操作需由经验丰富的儿科内镜医师实施，术后需监测血清淀粉酶及腹部体征。

5、手术治疗

出现胰腺坏死感染或脓肿时需行腹腔镜清创术，严重病例可能需开放性胰腺坏死组织清除术。术后需在重症监护室观察，持续腹腔冲洗引流。家长需配合做好术后营养支持和伤口护理。

恢复期应给予低脂高蛋白饮食，避免油炸食品和碳酸饮料。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。定期复查腹部超声和血尿淀粉酶，监测胰腺功能。注意预防上呼吸道感染，避免使用可能损伤胰腺的药物。若出现持续腹痛或脂肪泻应及时复诊。