椎间盘突出分哪些类型

椎间盘突出主要分为膨出型、突出型、脱出型和游离型四种类型，与髓核突破纤维环的程度相关。

1、膨出型

纤维环外层完整但整体均匀膨出，髓核未突破纤维环。常见于腰椎间盘早期退变，表现为间歇性腰痛，久坐后加重。可通过卧床休息、腰椎牵引等保守治疗缓解。

2、突出型

纤维环部分破裂，髓核局部突出但未完全脱离。多由急性扭伤诱发，典型症状为下肢放射痛。需避免弯腰负重，急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物。

3、脱出型

纤维环完全破裂，髓核突破后纵韧带但仍与椎间盘相连。常见于颈椎和腰椎，可能压迫神经根导致肌力下降。磁共振检查可明确诊断，必要时需行椎间孔镜髓核摘除术。

4、游离型

髓核组织完全脱离椎间盘进入椎管，属于最严重类型。易导致马尾综合征，出现大小便功能障碍。需紧急手术处理，如椎板切除减压术配合植骨融合内固定。

5、特殊分型

Schmorl结节指髓核垂直突入椎体骨质，多无症状；极外侧型突出压迫神经根出口处，腰5骶1节段多见。这两种类型需结合CT三维重建明确诊断。

椎间盘突出患者应保持正确坐姿，睡眠选择硬板床，避免提重物及剧烈扭转动作。急性期可热敷疼痛部位，慢性期通过游泳、小燕飞等锻炼强化腰背肌。饮食注意补充蛋白质和钙质，控制体重减轻椎间盘负荷。若出现下肢麻木、肌力减退等症状需及时就医，根据突出类型选择个性化治疗方案。