急性心脏衰竭是什么

急性心脏衰竭是指心脏泵血功能突然急剧下降，导致全身器官供血不足的临床综合征，主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。

1、病因机制

急性心脏衰竭常由冠心病急性发作、高血压危象、严重心律失常等基础心脏病恶化引起。心肌梗死导致大面积心肌坏死时，左心室收缩功能可在数小时内急剧下降。快速性心律失常如室速会显著缩短心室充盈时间，而缓慢性心律失常则直接减少心输出量。

2、病理生理

心脏泵功能衰竭引发肺循环淤血时，血管内液体渗入肺泡形成肺水肿。体循环淤血会导致肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等表现。神经内分泌系统过度激活会进一步加重水钠潴留和血管收缩。

3、临床表现

典型症状包括突发严重呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰表现。右心衰可见颈静脉怒张、肝淤血肿大。听诊可闻及双肺湿啰音、第三心音奔马律等特征性体征。

4、诊断方法

急诊超声心动图能直接评估心室收缩功能，BNP/NT-proBNP检测对鉴别心源性与非心源性呼吸困难具有重要价值。胸部X线可见肺淤血、Kerley B线等征象，心电图能发现心肌缺血或心律失常证据。

5、急救处理

需立即给予面罩高流量吸氧，静脉注射呋塞米利尿剂减轻肺水肿，硝酸甘油扩张静脉降低前负荷。正性肌力药物如多巴酚丁胺适用于低心排血量患者。必要时需进行气管插管机械通气支持。

急性心脏衰竭患者出院后需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，监测每日尿量和体重变化。遵医嘱规范使用β受体阻滞剂、ACEI类药物改善预后，避免过度劳累和情绪激动。建议随身携带急救卡片注明用药信息，定期复查心电图和心脏超声评估心功能。