小儿佝偻病的治疗

小儿佝偻病可通过补充维生素D、增加钙摄入、日光照射、药物治疗及矫形支具等方式干预。该病主要由维生素D缺乏、钙磷代谢异常、遗传因素、早产或低体重、慢性疾病等因素引起。

1、补充维生素D

每日口服维生素D制剂是基础治疗手段，常用维生素D滴剂或维生素AD软胶囊。母乳喂养婴儿需出生后两周开始补充，早产儿及低体重儿需加倍剂量。夏季日光充足时可酌情减量，冬季或阴雨地区需持续补充。治疗期间需定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平。

2、增加钙摄入

婴幼儿每日需摄入200-600mg钙，可选用母乳、配方奶或钙强化食品。1岁以上儿童可增加奶酪、酸奶、豆腐等富钙食物。严重缺钙者可短期使用碳酸钙颗粒或葡萄糖酸钙口服液，需与维生素D同服以促进吸收。避免同时食用影响钙吸收的草酸含量高食物。

3、日光照射

每日10-15分钟裸露四肢晒太阳可促进皮肤合成维生素D，最佳时段为上午10点前或下午4点后。注意避免强烈日光直射，玻璃会阻挡紫外线需开窗照射。北方高纬度地区冬季阳光不足时需加强口服补充。皮肤色素较深者需延长照射时间。

4、药物治疗

活动期佝偻病可使用大剂量维生素D突击疗法，如维生素D2注射液或维生素D3口服溶液。合并低钙抽搐需静脉注射葡萄糖酸钙注射液。严重骨骼畸形者可联用骨化三醇软胶囊调节钙磷代谢。所有药物使用需严格遵医嘱并监测血尿钙指标。

5、矫形支具

严重下肢畸形可穿戴定制矫形支具矫正，需配合运动康复训练。O型腿使用夜间外展支具，X型腿采用内侧楔形鞋垫。脊柱后凸需穿戴矫形背心，每日佩戴时间逐步增加至8-12小时。矫形期间每3个月复查X线评估效果，多数需持续使用6-12个月。

治疗期间应保证每日户外活动1-2小时，避免久坐久卧加重骨骼变形。饮食需均衡摄入含磷食物如鱼类、瘦肉，限制碳酸饮料影响钙吸收。母乳喂养母亲需同步补充钙剂和维生素D，人工喂养选择强化配方奶粉。定期进行生长发育评估，1岁内每3个月测量头围、胸围及四肢长度，学龄前儿童每年检测骨密度。出现多汗、夜惊等早期症状应及时复查，避免延误治疗导致不可逆骨骼畸形。