如何治疗儿童结核性脑炎

儿童结核性脑炎需通过抗结核药物治疗结合对症支持治疗。主要治疗方式有异烟肼注射液、利福平胶囊等药物联合使用，辅以降低颅内压、营养支持等措施，严重时需手术干预。

儿童结核性脑炎的治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。异烟肼注射液能穿透血脑屏障有效杀灭结核杆菌，需配合维生素B6预防周围神经炎。利福平胶囊对繁殖期结核菌有强抑制作用，但可能引起肝功能异常需定期监测。吡嗪酰胺片在酸性环境中杀菌效果显著，常见不良反应包括关节痛和高尿酸血症。乙胺丁醇片可抑制细菌RNA合成，使用期间需检查视力变化。糖皮质激素如地塞米松注射液可减轻脑膜炎症反应，但应短期使用避免免疫抑制。

对症治疗包括甘露醇注射液快速降低颅内压，20%甘露醇需静脉滴注控制脑水肿。营养支持选用小儿氨基酸注射液维持负氮平衡，辅以葡萄糖电解质溶液纠正脱水。出现脑积水时需行脑室腹腔分流术，癫痫发作时静脉注射地西泮注射液控制症状。治疗期间应定期复查脑脊液指标和头颅影像学，全程治疗通常需要12-18个月。

患儿需保持卧床休息，头部抬高15-30度以利于静脉回流。饮食应提供高热量高蛋白流质食物如牛奶、肉汤，少量多餐避免呕吐。保持病房安静避光，密切监测意识瞳孔变化。康复期可进行肢体按摩预防肌肉萎缩，逐步增加被动关节活动。出院后每月复查肝肾功能，避免使用损肝药物，接种卡介苗的儿童需重新评估免疫效果。家长应学会识别嗜睡、抽搐等危急症状，发现异常立即返院治疗。