胫腓骨骨折并发症护理

胫腓骨骨折并发症护理需针对感染、骨不连、关节僵硬、深静脉血栓、骨筋膜室综合征等常见问题采取预防措施。护理重点包括伤口管理、康复训练、体位调整及症状监测。

1、感染预防

开放性骨折或术后伤口需每日消毒换药，使用碘伏溶液清洁创面，观察红肿渗液迹象。遵医嘱口服头孢克肟分散片预防细菌感染，体温超过38℃需及时就医。

2、骨不连干预

骨折端血供不足可能导致愈合延迟，需定期复查X线片。采用脉冲电磁场治疗仪刺激成骨细胞活性，补充碳酸钙D3片促进钙质沉积，避免患肢过早负重。

3、关节僵硬处理

固定4周后开始被动踝泵运动，逐步过渡到CPM机辅助训练。热敷后涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解肿胀疼痛，每日进行3组屈伸练习防止粘连。

4、血栓防治

卧床期间穿戴梯度压力袜，每2小时协助患者做足背屈运动。皮下注射低分子肝素钙注射液抑制凝血酶形成，监测D-二聚体指标变化。

5、骨筋膜室监测

观察足趾苍白、剧痛或感觉异常等缺血表现，使用筋膜室压力检测仪评估。确诊后需紧急行筋膜切开减压术，术后用硫酸镁湿敷消肿。

饮食上增加牛奶、鱼肉等富含优质蛋白和维生素D的食物，促进骨痂形成。康复期使用助行器逐步练习部分负重行走，避免跌倒造成二次损伤。夜间抬高患肢15-20厘米减轻水肿，定期复查骨代谢指标。出现皮肤温度升高或突发疼痛需立即联系主治医师。