紫癜性肾炎是什么样

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏时出现的继发性肾小球肾炎，典型表现包括皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛以及血尿、蛋白尿等肾脏损害症状。

一、皮肤症状

皮肤紫癜是过敏性紫癜最典型且常为首发的症状，也是紫癜性肾炎诊断的重要线索。紫癜通常表现为双下肢、臀部及踝关节周围对称分布的出血性皮疹，略高出皮面，按压不褪色，初期可为鲜红色，逐渐转为暗紫色。皮疹可分批出现，可能伴有轻微瘙痒或疼痛。肾脏损害往往在皮疹出现后数天至数周内发生，因此皮肤紫癜的出现是提示可能发生肾脏受累的关键信号。

二、关节症状

部分患者会出现关节症状，主要表现为大关节如膝、踝、肘、腕等处的肿胀、疼痛和活动受限。关节症状通常呈游走性，可单独出现或与皮肤紫癜同时发生。关节腔一般无积液或仅少量积液，不会导致关节畸形。这些症状与免疫复合物沉积在关节滑膜引起的炎症反应有关，虽然可能影响活动，但通常是自限性的，随着原发病的控制会逐渐消退。

三、胃肠道症状

胃肠道症状在儿童患者中更为常见，主要表现为阵发性腹部绞痛，多位于脐周或下腹部，可伴有恶心、呕吐、腹泻，严重时可能出现消化道出血，表现为呕血或黑便。腹痛症状有时非常剧烈，甚至可能被误诊为外科急腹症。这些症状是由于毛细血管炎累及肠壁所致。在紫癜性肾炎的病程中，需警惕严重腹痛可能诱发或加重肾脏损害。

四、肾脏损害表现

肾脏损害是紫癜性肾炎的核心表现，其严重程度决定了疾病的预后。最常见的表现是镜下血尿或肉眼血尿，尿液可呈洗肉水样或酱油色。蛋白尿也是常见表现，轻者为微量蛋白尿，重者可出现大量蛋白尿，甚至导致低蛋白血症和水肿。部分患者可能出现高血压。肾脏病理改变以系膜增生性肾小球肾炎伴免疫球蛋白A沉积为主要特征，临床表现从仅有无症状尿检异常到急进性肾炎综合征不等。

五、其他系统表现

除上述主要系统外，紫癜性肾炎少数情况下可累及其他器官。极少数患者可能出现神经系统症状，如头痛、抽搐，甚至昏迷，与脑血管炎有关。偶见累及肺部，出现咯血或肺出血。睾丸受累可引起阴囊肿胀和疼痛。这些表现虽然不常见，但提示病情可能较为广泛和严重，需要更加积极的治疗和密切的监测。

紫癜性肾炎的日常管理至关重要。患者应注意休息，尤其在急性期应避免剧烈运动，以防加重皮肤紫癜或诱发肾脏损害。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，避免可能引起过敏的异体蛋白，如海鲜、羊肉等，有水肿和高血压时应限制钠盐摄入，出现肾功能不全时需根据医生指导限制蛋白质摄入。应密切监测尿色、尿量及有无水肿，定期复查尿常规、肾功能和血压。预防感染，因为呼吸道感染等是疾病复发或加重的重要诱因。治疗需在风湿免疫科或肾内科医生指导下进行，切勿自行停药或更改治疗方案，并保持长期随访以评估肾脏远期预后。