自身免疫性肝炎的西医治疗

自身免疫性肝炎的西医治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、肝移植及辅助治疗五种方式。具体方案需根据病情活动度、肝损伤程度及个体差异制定。

1、糖皮质激素

泼尼松或布地奈德是首选药物，通过抑制免疫反应减轻肝脏炎症。适用于疾病活动期患者，需监测血糖升高、骨质疏松等副作用。治疗初期通常采用较高剂量，随病情稳定逐步减量。

2、免疫抑制剂

硫唑嘌呤常与糖皮质激素联用，可减少激素用量。吗替麦考酚酯适用于硫唑嘌呤不耐受者。用药期间需定期检查血常规和肝功能，警惕骨髓抑制或感染风险。

3、生物制剂

利妥昔单抗可用于传统治疗无效的难治性病例，通过靶向B细胞调控免疫。需警惕输液反应和机会性感染，治疗前需筛查乙肝等潜伏感染。

4、肝移植

终末期肝衰竭患者需考虑肝移植，术后仍需免疫抑制治疗防止复发。移植后5年生存率较高，但需终身随访监测排斥反应和原病复发。

5、辅助治疗

维生素D和钙剂用于预防激素性骨质疏松，熊去氧胆酸可改善胆汁淤积。合并门脉高压者需β受体阻滞剂预防出血，腹水患者需限制钠盐摄入。

治疗期间应保持低脂高蛋白饮食，避免酒精和肝毒性药物。规律监测肝功能、免疫球蛋白G和自身抗体水平，适度进行有氧运动增强体质。出现乏力加重、黄疸或腹围增大时需及时复诊调整方案。长期用药者建议每年进行骨密度检查和眼科评估。