腹腔积水怎么回事
腹腔积水可能由肝硬化、心力衰竭、肾脏疾病、恶性肿瘤、结核性腹膜炎等原因引起，腹腔积水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、药物治疗、营养支持、手术治疗等方式治疗。
一、肝硬化
肝硬化是腹腔积水最常见的原因之一，主要由于肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉压力增高，促使液体从血管渗入腹腔。患者通常表现为腹部膨隆、腹胀、食欲减退，部分人可能出现黄疸和下肢水肿。治疗措施包括限制钠盐和水分摄入，以减轻液体潴留。药物治疗需在医生指导下进行，常用药物有螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，旨在帮助排出体内多余水分。对于严重腹水且药物治疗效果不佳的情况，可能需要考虑进行经颈静脉肝内门体分流术等手术干预。
二、心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，导致体循环静脉压力增高，体液回流受阻，从而引发腹腔积水。患者常伴有呼吸困难、活动后气促、双下肢水肿以及乏力等症状。治疗重心在于改善心功能，患者需要充分休息，并严格限制每日液体和钠盐的摄入量。医生通常会开具利尿剂，如氢氯噻嗪片、托拉塞米片，以减轻心脏负荷和消除水肿。同时，治疗原发心脏疾病的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等也需遵医嘱使用。
三、肾脏疾病
慢性肾脏病或肾病综合征等肾脏疾病会导致大量蛋白从尿液中丢失，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分渗入组织间隙和腹腔。典型症状包括全身性水肿，尤其是眼睑和下肢，尿量可能减少，尿液泡沫增多。治疗上，患者需要摄入优质蛋白以补充丢失，但总量需控制。药物治疗方面，医生会根据病情使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊，以控制蛋白尿。同时，使用呋塞米注射液等利尿剂帮助排出多余水分。
四、恶性肿瘤
多种恶性肿瘤，如肝癌、胃癌、卵巢癌等，发展到晚期可能发生腹膜种植转移，导致腹腔内淋巴管和血管阻塞，或肿瘤本身分泌某些因子，引起腹腔积液。这种积液多为血性，生长迅速。患者除腹胀外，常伴有原发肿瘤的症状，如消瘦、疼痛、贫血等。治疗以控制原发肿瘤为主，可能包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。为缓解腹胀症状，可进行腹腔穿刺引流术放出部分积液。对于顽固性腹水，有时会向腹腔内灌注化疗药物如注射用顺铂，或使用生物制剂如重组人血管内皮抑制素注射液进行腔内治疗。
五、结核性腹膜炎
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性炎症，炎症渗出可导致腹腔积液。患者常有长期低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，以及腹痛、腹胀、腹部柔韧感等局部表现。治疗核心是规范的抗结核治疗，需在医生指导下长期、联合、足量用药，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。在抗结核治疗的基础上，对于大量腹水引起严重不适的患者，可考虑进行腹腔穿刺放液以减轻症状，并加强营养支持，摄入高蛋白、高维生素的食物以改善全身状况。
腹腔积水患者日常应注意卧床休息，这有助于增加肾血流量和尿量。饮食上需严格限制钠盐摄入，每日食盐量最好控制在2克以下，同时根据水肿程度和血钠水平限制饮水量。应记录每日的体重、腹围、尿量变化，以便监测病情。保证摄入足够的优质蛋白，如鱼肉、瘦肉、蛋清、豆制品等，但若伴有肝性脑病风险则需限制蛋白摄入。避免食用腌制食品、加工肉制品等高盐食物。保持皮肤清洁干燥，尤其是水肿部位，防止破损感染。病情稳定期可在医生指导下进行适度的活动，以增强体质。任何饮食或生活方式的调整都应在医生或营养师指导下进行，切勿自行其是。
