儿童肾病中期治疗

儿童肾病中期治疗需根据病理类型采取综合干预，主要包括饮食管理、药物治疗、并发症防控等措施。常见病理类型有微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化等，需通过肾活检明确诊断。

1、饮食管理

限制钠盐摄入每日不超过2克，优质蛋白控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白来源。存在水肿时需记录24小时出入量，液体摄入量为前日尿量加500毫升。补充水溶性维生素及钙剂，避免高磷食物如乳制品、坚果。

2、糖皮质激素

泼尼松片是首选药物，起始剂量为每日每公斤体重2毫克，最大不超过60毫克。对于激素依赖型病例，可交替使用甲泼尼龙片。用药期间需监测血压、血糖及骨密度，配合碳酸钙D3片预防骨质疏松。激素耐药者可考虑使用他克莫司胶囊。

3、免疫抑制剂

环磷酰胺注射液适用于频复发型病例，每月静脉滴注1次，累积剂量不超过200毫克/公斤。霉酚酸酯片可作为替代选择，需定期检测血常规和肝功能。使用期间避免接种活疫苗，注意预防卡氏肺孢子虫肺炎。

4、并发症处理

高血压可选用氨氯地平片或依那普利片，蛋白尿明显者联用缬沙坦胶囊。血栓防治需评估D-二聚体，必要时皮下注射低分子肝素钙注射液。感染风险升高时预防性使用复方磺胺甲噁唑片，出现水肿加重需静脉输注人血白蛋白。

5、中医辅助

雷公藤多苷片具有免疫调节作用，常与激素联用减少用量。黄芪颗粒可改善蛋白质代谢，配合玉米须代茶饮利水消肿。针灸选取肾俞、足三里等穴位，隔日治疗1次。中药熏蒸采用黄芪、茯苓等组方，每周3次。

患儿需每2周复查24小时尿蛋白定量和血清白蛋白，每月评估肾功能。保持每日适度活动如散步，避免剧烈运动。注意会阴部清洁，使用pH5.5弱酸性洗液。心理疏导可通过沙盘游戏治疗缓解焦虑，家长需记录每日尿量和水肿变化，发现血压超过同龄儿童第95百分位或尿量骤减应及时复诊。