哪些颈椎病病人不能手术

颈椎病手术需严格评估适应证，存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍、颈椎稳定性差、脊髓功能进行性恶化或合并活动性感染的患者通常不建议手术。

严重心肺功能不全患者因麻醉风险高，术中可能出现循环衰竭或呼吸窘迫。这类患者术前需完善心肺功能评估，若存在未控制的慢性阻塞性肺疾病、重度肺动脉高压或心功能III-IV级情况，应优先选择保守治疗。凝血功能障碍包括先天性血友病、长期服用抗凝药物等情况，术中出血风险显著增加，需经血液科会诊调整凝血功能达标后方可考虑手术。颈椎稳定性差者如合并严重骨质疏松、肿瘤破坏椎体结构或创伤性脱位，直接手术可能导致内固定失效或神经二次损伤，需通过支具固定或骨密度改善后再评估。

脊髓功能进行性恶化表现为术后神经功能恢复概率低，常见于脊髓型颈椎病病程超过2年且已出现肌萎缩、病理征阳性等不可逆损害。活动性感染包括局部皮肤感染、泌尿系统感染或全身败血症，手术可能致感染扩散，需待感染控制后重新评估。部分高龄患者虽非绝对禁忌，但需综合评估预期寿命与手术获益，若合并多器官功能衰退则倾向非手术治疗。

颈椎病手术决策需经脊柱外科医生全面评估，结合影像学检查与全身状况制定个体化方案。非手术患者可通过颈椎牵引、物理治疗及药物缓解症状，日常注意保持正确姿势，避免长时间低头，睡眠时选择合适高度的枕头，定期复查观察病情变化。