反流性食管炎的症状和表现

反流性食管炎的症状和表现主要有烧心、反流、胸痛、吞咽困难以及食管外症状。

一、烧心

烧心是反流性食管炎最典型和常见的症状，表现为胸骨后区域出现烧灼感或灼热感，通常发生在进食后、平躺或弯腰时。这种感觉可能向上延伸至咽喉部，常被描述为“胸口像有团火在烧”。症状的发作与食管黏膜受到胃酸、胃蛋白酶等反流物的化学性刺激直接相关。缓解烧心症状是治疗的重要目标之一，患者可通过调整生活方式，如避免高脂肪、辛辣食物，进食后保持直立姿势一段时间来减少发作。若症状持续，医生可能会建议使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片或法莫替丁片。

二、反流

反流是指胃内容物在没有恶心和不用力的情况下，涌入口腔或咽部的感觉。患者可能感觉到酸水或未消化的食物反流到嘴里，有时伴有酸味或苦味。这种症状尤其在夜间平卧时容易发生，可能影响睡眠质量。反流的发生与食管下括约肌功能不全、胃内压力增高等因素有关。除了药物治疗外，建议患者睡前2至3小时内避免进食，并将床头适当抬高，利用重力减少夜间反流。

三、胸痛

反流性食管炎引起的胸痛可能类似于心绞痛，表现为胸骨后或剑突下的压迫性疼痛或钝痛，有时可向后背、颈部或肩部放射。这种疼痛通常与烧心同时出现，也可能单独发生，容易与心脏疾病混淆。疼痛是由于反流的酸性物质刺激食管黏膜，甚至引起食管痉挛所致。在排除了心脏疾病后，针对反流性食管炎的治疗，如使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，或使用莫沙必利片促进胃肠动力，有助于缓解胸痛。

四、吞咽困难

吞咽困难是反流性食管炎病程较长或病情较重的表现。初期可能仅为吞咽时有异物感或食物通过缓慢的感觉，随着食管黏膜因长期炎症出现糜烂、溃疡甚至纤维化狭窄，吞咽困难会逐渐加重，严重时可能仅能进食流质食物。这提示食管结构可能已发生改变。除了常规的抑酸治疗，对于已形成食管狭窄的患者，可能需要在胃镜下进行食管扩张术来改善症状。

五、食管外症状

反流性食管炎还可能引起一系列食管以外的症状，这是由于反流物刺激或误吸至咽喉、气管等部位所致。常见的食管外症状包括慢性咳嗽、咽喉炎、声音嘶哑、哮喘发作或牙齿酸蚀等。这些症状有时是反流性食管炎的唯一或首发表现，容易导致误诊。例如，胃酸反流至咽喉可引起慢性咽炎，表现为咽部异物感、清嗓频繁。治疗上需要在控制胃食管反流的基础上，联合耳鼻喉科或呼吸科进行对症处理。

反流性食管炎的症状多样，从典型的消化道不适到可能被忽视的食管外表现，都影响着患者的生活质量。日常护理中，规律饮食、少食多餐、避免过饱至关重要，应减少巧克力、咖啡、浓茶、酒精等可能降低食管下括约肌压力的食物摄入。饭后不宜立即躺下，建议适当散步。超重或肥胖者减轻体重有助于降低腹内压，从而减少反流。穿着宽松衣物，避免增加腹压的动作。若症状反复或出现进行性吞咽困难、体重不明原因下降等情况，应及时就医，通过胃镜等检查明确诊断并接受规范治疗，以防止出现食管溃疡、出血、狭窄甚至巴雷特食管等并发症。