脑梗塞应怎么处理

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式处理。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是脑梗塞急性期的关键处理方式，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括阿替普酶注射液、尿激酶注射液等，能溶解血栓恢复血流。溶栓治疗需严格评估出血风险，治疗期间需密切监测生命体征。溶栓后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。

2、抗血小板治疗

抗血小板治疗可预防血栓形成和复发，常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。这类药物能抑制血小板聚集，降低再次梗塞概率。长期使用时需注意胃肠道反应，必要时可联合使用质子泵抑制剂。用药期间应定期检查血常规和凝血功能。

3、神经保护治疗

神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤，常用药物包括依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液等。这类药物能清除自由基、改善脑细胞代谢。治疗过程中可能出现头痛、恶心等不良反应。神经保护剂多需静脉给药，疗程一般为7-14天。

4、康复训练

康复训练对恢复肢体功能和语言能力至关重要，包括运动疗法、作业疗法、言语治疗等。早期康复可预防关节挛缩和肌肉萎缩，改善生活质量。训练强度应循序渐进，由专业康复师指导。康复过程可能持续数月至数年，需要患者和家属积极配合。

5、手术治疗

手术治疗适用于大血管闭塞或大面积脑梗塞，包括机械取栓、颈动脉内膜切除术等。机械取栓能在发病24小时内实施，有效开通闭塞血管。手术后需密切观察神经系统症状，预防再灌注损伤和脑水肿。部分患者术后仍需长期服用抗凝药物。

脑梗塞患者日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。适量进行有氧运动如散步、游泳等，避免剧烈运动和情绪激动。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱调整用药方案。家属应学习基本护理知识，帮助患者进行日常康复训练，注意观察病情变化，出现异常及时就医。建立健康的生活方式有助于预防脑梗塞复发。