脑梗塞应怎么治疗

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶注射液进行溶栓，超过时间窗或存在禁忌证时禁用。溶栓后需监测出血倾向，部分患者可能出现牙龈出血或皮下瘀斑。合并高血压者需提前控制血压至180/100毫米汞柱以下。

2、抗血小板治疗

急性期首选阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片双抗治疗，21天后改为单药维持。长期用药需警惕消化道出血，可配合雷贝拉唑钠肠溶片保护胃肠黏膜。对阿司匹林不耐受者可用西洛他唑片替代。

3、神经保护治疗

依达拉奉注射液能清除自由基保护脑组织，需连续使用14天。胞磷胆碱钠胶囊可促进神经修复，与奥拉西坦胶囊联用效果更佳。用药期间需定期复查肝肾功能。

4、康复训练

病情稳定48小时后开始床旁被动关节活动，2周后转入康复科进行平衡训练和步态矫正。吞咽障碍者需进行冰刺激训练，配合增稠剂改善进食。语言康复需每日进行发音器官肌肉训练。

5、手术治疗

大面积脑疝可行去骨瓣减压术，颈动脉狭窄超过70%需颈动脉内膜切除术。血管内治疗包括机械取栓和支架置入，适用于前循环大血管闭塞。术后需加强抗凝预防支架内血栓形成。

脑梗塞患者出院后需长期保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，食用油控制在25克以内。每周进行3-5次有氧运动如慢走或太极拳，每次30分钟。戒烟限酒，监测血压血糖，定期复查颈动脉超声和血脂。出现头晕加重或肢体无力需立即就医。家属应学习急救知识，保持居家环境无障碍，预防跌倒等二次伤害。