低钠血症有什么临床表现

低钠血症的临床表现主要有恶心呕吐、头痛乏力、意识模糊、肌肉痉挛和癫痫发作等。低钠血症是指血清钠浓度低于135毫摩尔每升，可能由水摄入过多、利尿剂使用、抗利尿激素分泌异常综合征、肾上腺功能不全或慢性肾病等因素引起。

1、恶心呕吐

低钠血症早期常出现恶心呕吐症状，这与细胞内水肿导致胃肠功能紊乱有关。患者可能伴随食欲减退和腹部不适感，严重时可引发脱水。需监测电解质水平并限制水分摄入，必要时静脉补充高渗盐水。

2、头痛乏力

进行性加重的头痛和持续乏力是典型表现，源于脑细胞水肿引起的颅内压增高。患者可能出现注意力不集中和嗜睡，血钠低于125毫摩尔每升时症状显著。治疗需缓慢纠正血钠浓度，避免发生渗透性脱髓鞘综合征。

3、意识模糊

中重度低钠血症会导致定向力障碍和意识模糊，常见于老年患者或血钠快速下降者。可能伴随幻觉和人格改变，提示中枢神经系统受累。需紧急处理但血钠纠正速度不宜超过每小时0.5毫摩尔每升。

4、肌肉痉挛

骨骼肌细胞水肿可引发痛性肌肉痉挛，多发生在四肢和背部。可能与同时存在的低钾血症或低镁血症相关。除补钠外还需评估其他电解质水平，可配合局部热敷缓解症状。

5、癫痫发作

血钠低于120毫摩尔每升时可能诱发全身性强直阵挛发作，属于急危重症。需立即静脉输注3%氯化钠溶液，同时进行脑电图监测。长期使用抗癫痫药物如苯妥英钠片、丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片者更易发生。

低钠血症患者日常应保持均衡饮食，适量摄入含钠食物如乳制品、海产品和禽肉，避免过量饮水。运动时注意补充电解质饮料，服用利尿剂者需定期监测血钠。出现持续头痛或行为异常时应及时就医，禁止自行服用盐片或高盐食品纠正低钠状态。慢性病患者建议每3-6个月复查电解质，夏季或腹泻期间加强监测频率。