引起胸膜炎的病因是什么

胸膜炎可能由感染性因素、邻近器官疾病蔓延、自身免疫性疾病、胸部创伤、恶性肿瘤等原因引起。胸膜炎指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症，患者可出现胸痛、胸闷、咳嗽、发热等症状，建议及时就医明确诊断。

一、感染性因素

细菌、病毒、真菌等病原体感染是胸膜炎的常见原因。结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎较为多见，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌导致的化脓性胸膜炎也较常见。这些病原体通过呼吸道进入胸腔，或经血液、淋巴系统播散至胸膜，引发炎症反应。患者除胸痛外，常伴有发热、咳嗽、咳痰等感染症状。医生会根据病原学检查结果选择针对性抗感染治疗，如使用异烟肼片治疗结核感染，左氧氟沙星片治疗细菌感染。

二、邻近器官疾病蔓延

肺炎、肺脓肿、心包炎、膈下脓肿等胸腔周围器官的炎症病变可直接蔓延至胸膜，引发胸膜炎。当肺部发生感染时，炎症可能穿透脏层胸膜，导致胸膜腔出现炎性渗出。这种情况多表现为原发病症状加重，如肺炎患者出现胸痛加剧、呼吸困难。治疗需针对原发病进行，如使用阿莫西林胶囊控制肺炎，同时处理胸膜炎症，必要时进行胸腔穿刺引流。

三、自身免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及胸膜，导致胸膜炎。这类疾病因免疫系统异常攻击自身组织，引起胸膜非感染性炎症。患者通常有原发病的典型表现，如关节肿痛、皮疹等，胸膜炎可能作为疾病活动的一部分出现。治疗主要针对原发病，使用糖皮质激素如泼尼松片或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片控制免疫反应，缓解胸膜炎症。

四、胸部创伤

胸部外伤、手术操作或肋骨骨折等可直接损伤胸膜，引发创伤性胸膜炎。外伤导致胸膜完整性破坏，血液或空气进入胸膜腔，刺激胸膜产生炎症反应。这种情况通常有明确外伤史，胸痛与呼吸、咳嗽关系密切。治疗包括止痛、预防感染，如使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，头孢克肟分散片预防继发感染，严重血气胸需胸腔闭式引流。

五、恶性肿瘤

肺癌胸膜转移、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤可直接侵犯胸膜或通过血行、淋巴转移至胸膜，引起恶性胸膜炎。肿瘤细胞浸润胸膜导致炎症反应和胸腔积液，多为血性积液。患者常有原发肿瘤症状，如肺癌患者伴咳嗽、咯血，胸膜间皮瘤患者有持续性胸痛。治疗需根据肿瘤类型选择化疗、放疗或靶向治疗，如使用吉非替尼片治疗EGFR突变肺癌，同时处理胸腔积液缓解症状。

胸膜炎患者应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减少胸膜摩擦带来的疼痛感。保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果，有助于炎症消退和体力恢复。避免吸烟和接触呼吸道刺激物，注意保暖预防呼吸道感染，遵医嘱完成全程治疗，定期复查胸部影像学检查，监测病情变化。出现呼吸困难加重、高热不退等情况应立即就医。