浅析胸膜炎的病因

胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤、外伤或理化刺激等原因引起。胸膜炎是胸膜脏层和壁层的炎症反应，主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

1、感染

细菌、病毒、真菌等病原体感染是胸膜炎的常见原因。结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎在我国较为多见。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染可能导致化脓性胸膜炎。病毒感染如柯萨奇病毒、流感病毒等也可引发胸膜炎。这类胸膜炎通常伴有发热、咳嗽等症状，需进行抗感染治疗，如使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，或头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素。

2、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能累及胸膜，导致胸膜炎。这类胸膜炎通常为双侧性，可能伴有关节肿痛、皮疹等症状。治疗需控制原发病，如使用甲氨蝶呤片、泼尼松片等免疫抑制剂，同时可配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解胸痛症状。

3、肿瘤

肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤直接侵犯胸膜或发生胸膜转移时，可引起恶性胸膜炎。这类胸膜炎常表现为大量血性胸腔积液，伴有消瘦、乏力等全身症状。诊断需结合影像学检查和病理活检，治疗以原发肿瘤治疗为主，如化疗药物顺铂注射液、紫杉醇注射液等，必要时可行胸腔闭式引流缓解症状。

4、外伤

胸部外伤、肋骨骨折等可能导致胸膜损伤，引发创伤性胸膜炎。这类胸膜炎通常有明确外伤史，可能伴有气胸、血胸等并发症。治疗需处理原发损伤，如固定骨折、引流胸腔积血等，必要时使用头孢克洛胶囊预防感染，配合双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛。

5、理化刺激

尿毒症、胰腺炎等疾病产生的代谢产物刺激胸膜，或石棉、滑石粉等异物吸入，均可导致胸膜炎。这类胸膜炎的治疗需去除刺激因素，如尿毒症患者需进行透析治疗，胰腺炎患者需禁食并使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胰酶分泌。对于石棉等职业暴露引起的胸膜炎，首要措施是脱离暴露环境。

胸膜炎患者应注意休息，避免剧烈运动和深呼吸动作加重胸痛。饮食宜清淡易消化，保证足够优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等，有助于炎症恢复。戒烟限酒，保持室内空气流通。急性期可采取患侧卧位减轻疼痛，恢复期可进行深呼吸锻炼预防胸膜粘连。如出现持续胸痛、呼吸困难加重等情况应及时就医。