浅析胸膜炎的病因
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胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤、外伤或理化刺激等原因引起。胸膜炎是胸膜脏层和壁层的炎症反应，主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
1、感染
细菌、病毒、真菌等病原体感染是胸膜炎的常见原因。结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎在我国较为多见。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染可能导致化脓性胸膜炎。病毒感染如柯萨奇病毒、流感病毒等也可引发胸膜炎。这类胸膜炎通常伴有发热、咳嗽等症状，需进行抗感染治疗，如使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，或头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素。
2、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能累及胸膜，导致胸膜炎。这类胸膜炎通常为双侧性，可能伴有关节肿痛、皮疹等症状。治疗需控制原发病，如使用甲氨蝶呤片、泼尼松片等免疫抑制剂，同时可配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解胸痛症状。
3、肿瘤
肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤直接侵犯胸膜或发生胸膜转移时，可引起恶性胸膜炎。这类胸膜炎常表现为大量血性胸腔积液，伴有消瘦、乏力等全身症状。诊断需结合影像学检查和病理活检，治疗以原发肿瘤治疗为主，如化疗药物顺铂注射液、紫杉醇注射液等，必要时可行胸腔闭式引流缓解症状。
4、外伤
胸部外伤、肋骨骨折等可能导致胸膜损伤，引发创伤性胸膜炎。这类胸膜炎通常有明确外伤史，可能伴有气胸、血胸等并发症。治疗需处理原发损伤，如固定骨折、引流胸腔积血等，必要时使用头孢克洛胶囊预防感染，配合双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛。
5、理化刺激
尿毒症、胰腺炎等疾病产生的代谢产物刺激胸膜，或石棉、滑石粉等异物吸入，均可导致胸膜炎。这类胸膜炎的治疗需去除刺激因素，如尿毒症患者需进行透析治疗，胰腺炎患者需禁食并使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胰酶分泌。对于石棉等职业暴露引起的胸膜炎，首要措施是脱离暴露环境。
胸膜炎患者应注意休息，避免剧烈运动和深呼吸动作加重胸痛。饮食宜清淡易消化，保证足够优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等，有助于炎症恢复。戒烟限酒，保持室内空气流通。急性期可采取患侧卧位减轻疼痛，恢复期可进行深呼吸锻炼预防胸膜粘连。如出现持续胸痛、呼吸困难加重等情况应及时就医。
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轻微的胸膜炎可以运动吗
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男性胸疼是怎么回事
男性胸疼的原因如下：一、肺炎引起胸膜炎，会引起胸部的疼痛，这种疼痛随着呼吸和咳嗽会进一步加重。二、临床常见的肋软骨炎可以导致胸部的疼痛，疼痛主要集中在肋软骨的位置，也就是胸骨的两侧为主。三、像冠心病，心脏的疾病引起的疼痛，也是临床上比较常见的，特别是中老年的男性，如果出现胸前区的闷痛或压榨性疼痛，伴有胸闷、憋气、心慌等不适，可能是心脏疾病引起的胸部疼痛。四、其余的一些胸痛的原因，比如胸部肿瘤或胸部外伤等，也可能会引起胸部的疼痛。
呼吸的时候左胸口疼是咋回事
其实有两个关键点，一个是左胸口疼，另外一个关键点是在呼吸的时候出现。胸口涉及到很多的脏器，同时也涉及到骨骼、肌肉，在出现左胸口疼的时候，需要考虑是不是因为相关的脏器、骨骼或者肌肉出现了问题而引起的疼痛。比如心脏或者肺部的疾病或者是胸膜的疾病。一方面首先可以考虑是胸膜炎或者是肋软骨炎所引起的疼痛。此外需要考虑是患者存在肺部的感染，频繁的咳嗽由于牵拉肌肉，会引起疼痛。但是一般因为感染引起的频繁的咳嗽而引起的胸口疼痛，大多数是见于双侧，一般可能不会见于单侧，也就是不会单纯的出现在左侧。另外有时候考虑，有没有可能是胸腔积液，也就是水液因为各种原因没有正常的代谢，进入了脏层胸膜和壁层胸膜之间，形成了胸腔积液，随着呼吸会出现不适感或者是疼痛感，这个时候有可能需要去及时的就诊，做相应的检查，去判断病因是什么。另外可能还会需要去考虑肺部的气胸，有的时候患者出现了气胸，也会出现左侧胸口的不适感。此外，有些心脏的疾病，比如心绞痛、心脏神经症、心肌病等，也有可能会出现呼吸时候的左侧胸口疼。这个时候提示，一定要及时的去医院就诊，做相关的检查，在医生的指导下进行治疗。
左胸有时候会突然刺痛咋办
我想大多数人都有过胸疼的感受，这种情况在临床上是非常常见的，也是在门诊或者急诊就诊的时候，最常见的一个症状。左胸突然刺疼，一般要看在什么情形下发生的，有没有诱发的因素，它的伴随症状和缓解的情况。如果没有特别的诱发因素，就发生左胸的刺疼，又不伴有胸闷，不伴有呼吸困难、出汗，等其他的不舒服，这种症状如果是瞬间就过去了或者持续一两秒非常短的时间就过去了，一般不是什么特别的问题。如果胸部的皮肤感觉持续性的刺疼，要注意有没有可能是皮肤，像带状疱疹这样的情况，带状疱疹往往是先出现疼痛，后面才出现皮疹，如果疼痛是沿着肋间神经的分布这样的出现，尤其是又出现了疱疹这样的情况，带状疱疹的可能性就非常大，要去皮肤科就诊进一步检查。如果胸的刺疼与呼吸有关系这种情况下就要怀疑，有没有像胸膜炎，胸壁的像软组织的炎症，肋软骨炎等，尤其像肋软骨局部往往有触疼。如果局部有触疼，这种情况跟局部的像软组织的炎症或者软骨的炎症有关系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有关系，有的可能伴有发烧，如果出现胸腔积液过后胸疼就可以缓解，所以这种情况的话，如果出现这样的情况，就要上医院进一步检查。另外，如果胸疼跟运动有关系，因为运动的时候出现胸疼，并且伴有胸闷、出汗等症状，运动一停下来可以迅速缓解，或者含一点硝酸甘油、救心丸，可以迅速的缓解，这种情况要高度怀疑是不是心绞疼，但是心绞疼的疼痛性质，一般表现是闷疼，刺疼不太常见，另外还有一些非胸腔，就是心脏或者呼吸系统的原因，就像胃食管反流，有些时候也可以引起胸骨后的刺疼、烧灼样的感觉，这种情况，要根据它的具体情况来分析，提示是哪一种可能性大，然后上医院做进一步的检查明确。
肋膜炎是不是肋骨疼
肋膜炎是肋骨疼，因为肋骨那个地方，两个肋骨之间有肋间肌，有肋膜、有骨膜，这个地方发炎就导致肋骨疼，还有肋间神经，也可能导致肋间神经疼，这种情况局部可以导致疼痛。一般肋膜炎是一个无菌性的炎症，一般慢性劳损、牵拉，都可以导致出现这个地方疼痛，一般对症处理慢慢就好了。不要扩胸、深呼吸、不要局部按压、热敷、理疗、消炎止痛，都能够可以得到很好的效果。但是肋骨疼的原因有好多，各种因素都可以引起肋骨疼痛，但是局部的肋膜发炎这是其中的一个因素，所以具体好好判定，是什么原因引起的情况，才能针对性的治疗。所以这个地方严重的，可以去做核磁看看，怀疑的时候可以做PET-CT或做进一步检查明确的，单纯的肋膜发炎，肋骨的表面骨膜发炎，一般疼痛都不会很重的，通过保守处理一般都能够治好。但如果这个地方疼痛严重，严重的情况下夜间影响睡眠，要想想有没有别的问题。
右侧胸口疼是怎么回事
右侧胸口疼理解为右侧的胸壁的疼痛，疼痛的原因基本上可以从皮肤到生物组织到肺。一个是胸壁外的结构，比如乳腺，乳腺炎、乳腺增生或者乳腺癌有可能导致胸口的疼痛。再往深部就是胸壁本身组织，比如说肋骨，肋软骨炎的疼痛，有些可能肌肉拉伤的疼痛，比如胸大肌经过剧烈运动以后的疼痛。再往深部走，就是肺脏的结构或者胸腔结构了，胸腔一般来说右侧胸口疼，如肺炎、肺癌，都有可能引起右侧胸的疼痛。所以针对胸口疼的原因，建议患者到医院详细的向医生讲述一下，医生根据情况做一个初步的筛查，通常做胸部的B超或者做胸部的胸片或者CT平扫，来了解一下疼痛的具体部位和深度，来推测有可能是什么样的器官出现了问题。胸口疼痛还有一个原因就是心脏，有一部分病人由于心脏的疾病也可能导致胸闷或者胸部疼痛。
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前胸后背疼是怎么回事
前胸后背疼是前胸和后背两个部位，两部位可能同时起病。第一个原因是肋骨骨折，此类病人有时会由肋间神经引起前胸后背疼。另一种单纯的肋间神经痛也会引起前胸后背痛。还有一类病叫胸椎小关节紊乱，这类病虽然病在后背但也会引起前胸的疼痛。前胸后背痛更常见于心脏病尤其是心梗的病人，前胸后背出现压榨性疼痛。胆囊炎、胰腺炎、肺癌、胸膜炎的病人都会引起前胸后背痛。因为前胸后背有很多重要的器官：心脏、肺都在这个区域。所以前心后背痛一定不能疏忽，要及时的就医来找到它疼痛的原因。
胸膜炎能不能自愈
临床经过诊断胸膜炎，不能自愈，必须经过治疗。治疗包括对因治疗和对症治疗。对因治疗是感染性的应用合适的、恰当的抗生素。同时做细菌鉴定和药敏试验，根据药敏试验的结果选择敏感的抗生素对因治疗。局部的缓解可以对于一些积液，要积极引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的时候可以胸腔积液引流。病人一般都比较疼，疼痛的时候可能用一些止疼剂，呼吸困难当然要用呼吸治疗。包括吸痰，吸氧，因为在治疗的过程中，首先一个是让病情往好的方面发展，避免病情的加重。怎么避免病情加重，第一，随时观察发现新的问题；第二，及时采取正确恰当的方法进行处理，尽快的使病人得到治愈，不经过任何治疗，胸膜炎完全自愈，这种可能性基本不存在。
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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的发生可以由细菌、病毒、结核引起。恶性病的晚期也可以发生。胸膜炎发生在胸腔，包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎从病理上分析可能比较宽泛的概念，实际上临床要注意，比如感染性胸膜炎，要和结核性胸膜炎区分开。因为胸腔是一个胸膜，脏层胸膜是一层浆膜，浆膜有分泌功能，在与炎症之后分泌增多。另外炎症之后血管通透性增加，渗出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎是一种比较笼统的概念。实际上要做病理，由于感染的病原菌不同，积液就不一样，细菌可能脓的。不同细菌脓液也不一样，所以较广泛。胸膜炎要知道引起原因和类型，这样才能针对性治疗。
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胸膜炎要做什么检查
胸膜炎的检查包括化验检查、影像检查和病原学检查。如果有发烧表现，可能还需要做血液检查，比如血常规、血沉。如果怀疑结核，还要做结核菌素实验，结核抗体和T-SPOT血化验检查，再结合影像学检查。最常见是做胸片检查，胸片上如果发现积液或积液比较多，也要做胸部的CT检查，这样可以首先明确诊断。另外可以明确积液量的大小，积液量大小可以指导下一步该如何做。引流很少可以不引流；中等量可以穿刺；大量可以进行置管引流。再有结合化验和影像分析出病因，找出病菌。早期如果有化脓的倾向，可以早期进行胸腔镜。尤其化脓性的胸膜炎，里面形成脓，脓苔比较重，附着在肺的表面和胸腔之间，容易形成粘连，即使穿刺，放管引流不通畅，要借助胸腔镜微创进行分离。把里边的分隔比较浓稠的痰液慢慢吸出来，再进行冲洗，这样就能得到更好治疗。
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胸膜炎可以自愈吗
胸膜炎不能自愈。临床上，胸膜炎的病变在形成后，会导致患者出现非常明显的胸腔内部的损害，而且随着时间的推移，病变会进一步的加重。不经过任何治疗，胸膜炎基本不可能完全自愈。胸膜炎治疗包括对因治疗和对症治疗。对因治疗就是感染性的应用合适、恰当的抗生素。所谓合适、恰当抗生素就是针对致病体，叫病原体。针对致病体，例如细菌，通过细菌培养进行细菌鉴定和药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感抗生素对因治疗。局部的缓解可以对于一些积液积极引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的时候可以胸腔积液引流。病人会比较疼，疼痛的时候可以用止疼剂，呼吸困难要用呼吸治疗，包括吸痰，吸氧。因为在治疗的过程中，要让病情往好的方面发展，避免病情的加重。第一，随时观察发现新的问题；第二，及时采取正确恰当的方法进行处理，尽快的使病人得到治愈。
