肝硬化的晚期症状都有什么表现

肝硬化晚期症状主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征和肝肺综合征。肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段，晚期症状提示肝功能严重受损，需及时就医干预。

1、腹水

腹水是肝硬化晚期最常见的表现，由于门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔内液体渗出。患者腹部膨隆伴移动性浊音，严重时可出现脐疝或膈肌抬高引起的呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，必要时行腹腔穿刺放液术。

2、肝性脑病

肝性脑病表现为意识障碍、扑翼样震颤和性格改变，与血氨升高及神经毒素蓄积有关。早期可有睡眠颠倒、计算力下降，晚期出现昏迷。需减少蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群，必要时静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。

3、食管胃底静脉曲张破裂出血

门静脉高压导致食管胃底静脉迂曲扩张，破裂后出现呕血或黑便，可能引发失血性休克。紧急处理包括禁食、垂体后叶素注射液止血，内镜下套扎或组织胶注射治疗。预防性用药可选用普萘洛尔片降低门脉压力。

4、肝肾综合征

肝肾综合征表现为少尿、血肌酐升高，是功能性肾衰竭。与内脏血管扩张、有效循环血量不足相关。治疗需扩容联合特利加压素注射液改善肾灌注，严重者需行血液净化或肝移植。

5、肝肺综合征

肝肺综合征特征为低氧血症和杵状指，因肺内血管扩张导致通气/血流比例失调。患者活动后气促明显，吸氧改善有限。确诊需进行对比增强超声心动图检查，最终治疗依赖肝移植。

肝硬化晚期患者需绝对禁酒，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.5-0.6克，以植物蛋白为主。建议选择软质食物避免划伤曲张静脉，定期监测体重和尿量变化。出现嗜睡、呕血或尿量减少时需立即就医。日常可进行床边轻微活动预防肌肉萎缩，但需避免剧烈运动加重门脉高压。心理疏导对改善患者抑郁焦虑情绪尤为重要，家属应密切观察病情变化。