冠心病是心肌缺血吗

冠心病是心肌缺血的主要病因，但心肌缺血不完全等同于冠心病。

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管管腔狭窄或阻塞，从而引起心肌供血、供氧不足的一种心脏疾病。心肌缺血则是描述心肌细胞血液灌注减少，导致其供氧不足的一种病理状态。冠心病是导致心肌缺血最常见、最核心的病理基础。当冠状动脉狭窄达到一定程度，心脏在负荷增加时无法获得足够的血液供应，就会发生心肌缺血，患者可能感到胸闷、胸痛等症状。诊断心肌缺血时，医生会高度怀疑并重点排查冠心病。

除了冠心病，其他一些情况也可能引起心肌缺血。严重贫血时，血液携氧能力下降，即使冠状动脉通畅，心肌也可能得不到足够的氧气。快速性心律失常，如心房颤动伴快速心室率，会因心脏舒张期缩短而影响冠状动脉灌注。主动脉瓣重度狭窄等心脏结构异常，会增加心脏后负荷，影响心肌供血。某些心肌病或冠状动脉痉挛也可能导致心肌缺血。这些情况虽然相对少见，但在临床鉴别诊断中同样重要。

出现胸闷、胸痛等疑似心肌缺血的症状时，应及时就医，通过心电图、心脏超声、冠状动脉CTA或造影等检查明确病因。若确诊为冠心病，需在医生指导下进行规范治疗，包括生活方式干预和药物治疗，必要时可能需要进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。无论病因如何，管理好血压、血糖、血脂，保持健康饮食、适度运动、戒烟限酒，对预防和改善心肌缺血都至关重要。