支气管异物的临床表现是什么

支气管异物的临床表现主要有刺激性呛咳、呼吸困难、喘鸣、发热、肺不张等。

一、刺激性呛咳

刺激性呛咳是支气管异物吸入后的早期典型症状，由异物刺激气管黏膜引发剧烈反射性咳嗽。常见于儿童误吞花生、瓜子等小件物品，异物卡在支气管分支处造成局部黏膜水肿。患者可能出现阵发性呛咳伴面部涨红，异物未及时取出可能发展为慢性支气管炎。需通过支气管镜检查确诊并取出异物，避免使用镇咳药物掩盖病情。

二、呼吸困难

呼吸困难多因异物阻塞主支气管或双侧支气管，导致有效通气面积减少。患者表现为呼吸频率加快、鼻翼煽动或口唇发绀，严重时出现三凹征。这种情况常见于幼儿吸入塑料玩具零件等异物，可能伴随血氧饱和度下降。应立即采用海姆立克急救法处理，并送往医院通过硬质支气管镜取出异物。

三、喘鸣

喘鸣是气流通过部分阻塞的支气管时产生的高调呼吸音，听诊器可在胸部闻及哮鸣音。异物如玻璃珠或金属扣在支气管内形成活瓣效应，导致呼气性呼吸困难。长期未处理可能引发阻塞性肺气肿，需通过胸部CT定位异物后行支气管镜手术。

四、发热

发热多继发于异物滞留引起的继发感染，常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。患者除体温升高外常伴脓痰咳出，提示已发展为化脓性支气管炎或肺炎。需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素控制感染，再行异物取出术。

五、肺不张

肺不张是支气管完全阻塞的晚期表现，肺泡内气体吸收导致肺组织塌陷。X线胸片显示三角形致密影，多发生于右下支气管因解剖角度易存留异物。可能并发支气管扩张或肺脓肿，需通过支气管镜下球囊扩张术或手术切除治疗。

当发现疑似支气管异物症状时应立即停止进食并保持直立体位，避免剧烈运动加重呼吸困难。日常应妥善收纳小件物品，将坚果、果冻等食物加工成泥状后再给幼儿食用。恢复期需保持室内空气流通，遵医嘱使用盐酸氨溴索口服液促进痰液排出，定期复查胸片观察肺复张情况。若出现持续性胸痛或咯血需警惕支气管血管瘘，应及时进行支气管动脉造影检查。